Упрощенная HTML-версия
235
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Беременность как нормально протекающая, так и осложненная гестозом
имеет ряд нерешенных вопросов. Однако, если попытаться проанализировать
гестационный процесс с позиций энергообразований, то появляется шанс от-
ветить на многие из них. Такой подход правомерен, поскольку синтез тканей
фетоплацентарного комплекса требует затрат энергии. Поэтому продукция
макроэргических соединений, главным из которых является АТФ, в организ-
ме беременной по сравнению с обычным состоянием женщины должна зна-
чительно возрасти.
Экспериментальные и клинические факты показывают, что при бере-
менности законы энергообразования «соблюдаются»: углеводы и жиры ис-
пользуются попеременно. В первую половину беременности синтез АТФ
идет преимущественно за счет углеводов, а со второй – усиливается окисле-
ние жиров. Электроэнцефалограмма, демонстрируя периодическое усиление
и ослабление нейродинамических процессов, по сути дает графическое изоб-
ражение переменного использования энергосубстратов. Она выявляет, что в
период формирования плаценты и особенно в III триместре отмечается уси-
ление тормозных процессов, связанное с окислением жиров. В первой поло-
вине беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом, потребность
в инсулине снижается (глюкоза расходуется на образование АТФ) и, наобо-
рот, повышается – во второй ее половине (образование АТФ идет преимуще-
ственно за счет жиров). Прирост массы плода наиболее интенсивен во вто-
рую половину беременности (синтез АТФ более значителен при окислении
жиров по сравнению с углеводами). Количество жира у матери к 30 неделям
нормально протекающей беременности увеличивается на 3,5 кг (жир накап-
ливается при окислении глюкозы), а к родам – уменьшается до 0,3 кг, т.к. он
используется на образование АТФ [Гордюнина С.В., 2004].
Очевидно, что для увеличения продукции АТФ при беременности тре-
буется окисление значительно большего количества как глюкозы, так и сво-
бодных жировых кислот. Это, в свою очередь, должно привести к снижению
контроля инсулина над депо энергосубстратов. Другими словами, необходи-
мым условием увеличения продукции АТФ у беременных является снижение
его антикатаболических эффектов или возрастание ИР тканей организма по
сравнению с небеременными. Действительно, ИР тканей при беременности
возрастает по сравнению с обычным состоянием женщины. Доказано (на
примере сахарного диабета), что ИР сопровождается изменением энергооб-
разования и нарушением всех видов обмена и деятельности всех органов и
систем организма. Это выражается в снижении эффективности и количества
утилизации глюкозы, усилении окисления и перекисного окисления липидов
и нарушении обмена жиров (ожирение органов, повышение образования ли-
попротеинов атерогенных классов), наличии гипоксии из-за нарушения мик-
роциркуляции, которое обусловлено гиперинсулинемией, активацией сорби-
толового пути окисления глюкозы, развитием ДВС-синдрома и ухудшением
функций эритроцитов. Сопоставив по литературным данным «норму бере-