Упрощенная HTML-версия
215
зан с усиленным кровенаполнением, венозным и лимфатическим стазом в
молочной железе и совпадает с началом повышенной секреции молока в пе-
риод его трансформации от молозива к зрелому молоку. Эти изменения в мо-
лочной железе в случае присоединения инфекции могут привести к возник-
новению лактационного мастита.
Следует помнить о необходимости ухода за молочными железами (об-
мывание, ношение бюстгальтера), рекомендовать профилактику трещин сос-
ков. До и после кормления следует очищать сосок и ареолу, так как подсох-
шее молоко раздражает кожу и способствует образованию трещин (или ме-
шает заживлению существующих) и их инфицированию. Для этого исполь-
зуют тампоны, смоченные водой, 0,5% раствором борной кислоты или 0,5%
раствором нашатырного спирта.
Процесс выраженного нагрубания молочных желез иногда сопровожда-
ется повышением температуры тела. Эта так называемая молочная темпера-
тура рассматривается как физиологическое явление, однако она не должна
продолжаться более 24 ч. Если температура тела сохраняется дольше этого
времени, ее следует рассматривать как проявление инфекции в мочеполовом
тракте или в молочных железах.
В настоящее время для оценки лактации используют тепловизионный
метод исследования. С помощью этого метода установлено, что параметром,
определяющим функциональную активность молочной железы, является
степень ее васкуляризации. Выявлены 3 типа сосудистого рисунка молочной
железы: I тип – мелкосетчатая гиперваскуляризация, II тип – крупносетчатая
васкуляризация, III тип – неравномерная гиперваскуляризация линейного
типа. Мелкосетчатая гиперваскуляризация свидетельствует о высоком
уровне кровоснабжения молочной железы, необходимом для ее выраженной
секреторной активности. У таких родильниц суточное количество молока на
5-е сутки пуэрперия составляет 900–1000 мл. При II типе уровень крово-
снабжения молочной железы более низкий, а суточное количество молока
составляет 400–500 мл. Наиболее низкие показатели секреторной активности
молочной железы отмечаются при линейном типе васкуляризации. Среднее
суточное количество молока у таких родильниц составляет 240–300 мл, что в
известной мере связано с недостатком кровообращения в молочной железе.
Что касается частоты чрезмерного нагрубания молочных желез, то она
при различных видах васкуляризации неодинакова. Чаще она встречается
при мелкосетчатом рисунке молочной железы. С целью ликвидации патоло-
гического нагрубания молочных желез или его коррекции целесообразно
назначать родильницам 25% раствор сульфата магния (60-100 мл) или моче-
гонные средства (гипотиазид 50 мг, фурасемид 40 мг) перорально в первую
половину дня в сочетании с препаратами калия (хлористый калий, орорат ка-
лия по 1 г 3 раза в день), парлодел 2,5 мг, водорастворимую камфору (2 мл
внутримышечно коротким курсом в 2-3 дня). Кроме того рекомендуется
применять средства, снижающие спазм молочных протоков и улучшающие
отток молока, - но-шпа в виде 2% раствора (2 мл внутримышечно) или в таб-