Упрощенная HTML-версия
214
лико, в отличие от видового разнообразия транзиторных микроорганизмов,
общая численность которых в норме не превышает 3-5%.
Среди транзиторных микроорганизмов влагалища чаще выделяются ко-
агулазоотрицательные стафилококки, а также Bacteroides spp., Carinobacte-
rium spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticus, Gardnerella vagin., Can-
dida spp. и др. [Анкирская А.С. и соавт., 1999; Larsen B., 1993; Mardh P.A.,
1991].
Таким образом, наиболее важным изменением в половой сфере у ро-
дильниц является: морфофункциональное восстановление слизистой оболоч-
ки матки и влагалища. При этом в первые 2-3 недели послеродового периода
имеется высокий риск развития гнойно-воспалительных осложнений.
12.3. ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Важными показателями нормального течения послеродового периода
являются температура тела и пульс родильницы. Пульс обычно ровный, хо-
рошего наполнения и в первые 2 суток после родов равен 80 ударам в 1 мин.
В течение 1-й недели, особенно у многорожавших, он замедлен и его частота
может снизиться до 60 ударов в 1 мин. Замедление пульса является прогно-
стическим благоприятным симптомом. Следует помнить, что пульс родиль-
ницы отличается брадикардией и неустойчивостью: при небольшой физиче-
ской нагрузке пульс учащается до 100 и более ударов в мин.
У здоровых родильниц не должна наблюдаться лихорадка. Однако у ча-
сти женщин в первые часы послеродового периода отмечается небольшое
повышение температуры тела. Это состояние рассматривается как следствие
попадания в кровяное русло матери небольших количеств околоплодных вод
или элементов хориона и специального лечения не требует. Кроме того, сле-
дует иметь в виду, что работа мускулатуры тела во время родов может также
привести к повышению температуры на несколько десятых градуса в первые
часы пуэрперия. Это – физиологический подъем, который не должен превы-
шать 37,5
о
С. Всякое повышение температуры тела до 38
о
С и выше должно
рассматриваться как патология половых или иных органов родильницы.
Субфебрильная температура тела, сохраняющаяся на протяжении нескольких
дней, также должна считаться патологическим субфебрилитетом. В подоб-
ных случаях врач обязан установить диагноз и своевременно перевести жен-
щину в обсервационное отделение для соответствующей терапии.
Количество молока с каждым днем увеличивается и к 4–5-му дню пуэр-
перия лактация достигает оптимального уровня. Иногда деятельность молоч-
ных желез, особенно у некормящих женщин, развивается бурно. В этом слу-
чае молочные железы сильно нагрубают, становятся плотными и болезнен-
ными. Кожа молочных желез напрягается и через нее просвечивают расши-
ренные вены. В это время родильницы жалуются на распирание в молочных
железах и боли в подмышечных впадинах в результате раздражения и уплот-
нения лимфатических желез или увеличения добавочных долек молочных
желез, обнаруживаемых в подмышечных впадинах. Процесс нагрубания свя-