Упрощенная HTML-версия
216
летках (2 таблетки по 0,04 г перорально) с последующим внутримышечным
введением (за 10-15 мин до кормления) 5 ЕД окситоцина.
В период значительного нагрубания молочных желез показано также
применение масляно-вазелиновых компрессов. Достаточно эффективными
являются и физические методы воздействия (ультразвук, коротковолновое
УФ-облучение молочных желез). Дозу и количество процедур определяет
врач-физиотерапевт. После применения физических факторов воздействия
наблюдается увеличение молочных шариков, что указывает на улучшение
оттока молока; в процессе проведения процедур отмечено отсутствие роста
числа микробных тел в 1 мл молока.
Среди причин, способствующих нарушению физиологического течения
пуэрперия и увеличению частоты септических осложнений у родильниц, от-
мечаются трещины сосков, частота которых достигает 65%. Основные при-
чины появления трещин на сосках следующие: 1) позднее прикладывание ре-
бенка к груди; 2) неправильная техника кормления ребенка грудью; 3) непра-
вильное (грубое) сцеживание молока; 4) негигиеничный уход за молочными
железами. Трещины сосков представляют собой не только входные ворота
для патогенных микроорганизмов. Из-за болезненности при кормлении
нарушается нейроэндокринный феномен лактации: уменьшается синтез мо-
лока, нарушается его секреция, изменяется его количество. Патологические
нервные импульсы, возникающие при акте сосания, поступают в гипофиз,
что приводит к нарушению секреции пролактина, регулирующего синтез мо-
лока и активизирующего синтез окситоцина. Это в свою очередь вызывает
нарушение лактационной функции молочных протоков по типу острого за-
стоя молока.
Существуют многочисленные методы профилактики и лечения трещин
сосков: жидкостные средства (алоэ, каланхоэ), мазевые (5% линимент синто-
мицина, масляный раствор ретинола ацетата, масло шиповника или облепихи
и др.), физические методы воздействия (ультразвук в дозах 0,2–0,4 Вт/см
2
улучшает трофику тканей).
Профилактику трещин сосков с помощью ультразвука начинают с 1-го
дня кормления ребенка. Время воздействия 3 мин, интенсивность излучения
0,2 Вт/см
2
, количество процедур 1-2 раза в день, продолжительность курса 3-
4 дня. С терапевтической целью ультразвук назначают с интенсивностью
0,2–0,4 Вт/см
2
. Длительность процедуры колеблется от 3 до 5 мин, количе-
ство воздействия 3-5 раз в день в зависимости от степени развития трещины.
При применении ультразвука родильница может кормить ребенка в обычном
режиме.
В первые дни после родов до установления лактации родильницам ре-
комендуется увеличивать время одного кормления постепенно, начиная с 2-3
мин и прибавляя в день по 2-3 мин. В последующие дни при установившейся
лактации длительность одного кормления новорожденного не должна пре-
вышать 20-25 мин.
Иногда родильницам противопоказано кормление грудью. Показаниями
к подавлению лактации являются гнойный мастит в анамнезе, рубцовые из-