Упрощенная HTML-версия
211
Децидуальная ткань также легко выявляется при эхографии. Выделяют 3
варианта эхографического изображения децидуальной ткани. При 1-м вари-
анте децидуальная ткань определяется как образование повышенной эхоген-
ности толщиной от 0,4–0,7 см, линейной формы, примыкающее непосред-
ственно к внутренней поверхности матки. При 2-м варианте децидуальная
ткань изображается в виде губчатого образования небольших размеров, без
четких контуров, расположенного в различных частях расширенной полости
матки. При 3-м варианте отслоившаяся децидуальная ткань занимает практи-
чески всю или большую часть расширенной полости. В этом случае она
изображается как образование средней эхогенности, линейной формы, с не-
ровными контурами толщиной обычно 1,0–1,5 см.
Задерживающиеся оболочки при УЗ-исследовании визуализируется не
всегда. Они определяются в случае, если интимно не связаны со стенками
полости матки. В расширенной полости оболочки изображаются как тонкие,
линейные эхоструктуры, толщиной около 0,1 см. Сгустки крови выявляются
практически во всех наблюдениях. Они определяются как четкие эхопози-
тивные образования различных размеров, расположенные в полости матки. В
ряде случаев позади относительно больших и плотных сгустков крови может
наблюдаться некоторый акустический эффект ослабления.
Применение эхографии позволяет практически всегда выявить газ в по-
лости матки. Отдельные пузырьки газа определяются как образования не-
больших размеров, высокой эхогенности, позади которых отмечается неко-
торый акустический эффект усиления. При большом скоплении газа он изоб-
ражается как гиперэхогенное образование линейной формы, занимающее
значительную часть полости матки. В большинстве случаев появление газа в
полости матки свидетельствует о наличии смешанной инфекции.
Интересные сведения о возможных индивидуальных особенностях
структурных слоев миометрия и послеродовой инволюции матки приводит в
своих исследованиях Л.И. Кох с соавт. (2004). Она полагает, что процесс ин-
волюции матки у женщин происходит с разной скоростью. Ранее проведен-
ными ею клинико-морфологическими исследованиями было доказано, что в
матке имеются два функционально важных мышечных пласта парамиомет-
рий и архиомиометрий, каждый их которых состоит из двух слоев: парамио-
метрий – из подсерозного и надсосудистого; архиомиометрий – из сосуди-
стого и внутреннего. Надсосудистый слой у небеременных женщин состав-
ляет 1/3 от всей толщины стенки матки (0,3–0,5 см). Особенностью его стро-
ения является наличие срединной продольной мышечной полосы (СПМП), в
которой, по-видимому, переплетаются мышечные волокна, исходящие из
всего связочного аппарата матки. СПМП отличается чрезвычайной вариа-
бельностью.
Объективная оценка СПМП подтверждалась методом ультразвукового
исследования (УЗИ) матки на 4–5-е сутки после родов с помощью аппарата
Aloca CCD – 1400 абдоминальным датчиком 3,5 мГц. При УЗИ СПМП про-
являлась после пальпации матки через переднюю брюшную стенку в виде
локального утолщения стенки матки различной степени в соответствующих