Упрощенная HTML-версия
210
дифференцируется на два слоя. Поверхностный слой некротизируется и спо-
собствует образованию лохий. Базальный слой, прилегающий к миометрию и
содержащий эндометриальные железы, является источником роста эндомет-
рия.
Объективную картину изменений в состоянии полости матки и ее со-
держимого позволяет получить трансвагинальное ультразвуковое сканирова-
ние. В первые 3 дня послеродового периода полость матки определяется как
эхонегативная структура, расширяющаяся в нижней трети (область нижнего
сегмента). Переднезадний размер полости матки на уровне тела колеблется
от 0,4 до 1,5 см, нижнего сегмента – от 0,7 до 2 см. К концу первой недели
послеродового периода переднезадний размер полости матки на уровне тела
уменьшается на 40%, нижнего сегмента – на 20%. К 7–9-м суткам переднеза-
дний размер полости матки не превышает 1-1,1 см [Стрижаков А.Н. и соавт.,
2004].
Форма и размеры полости меняются в зависимости от толщины стенок
матки. В первые трое суток толщина передней стенки в нижнем сигменте
меньше, чем задней. К концу первой недели эти различия нивелируются. по-
степенно это же происходит и с толщиной стенок тела матки и нижнего сег-
мента: в теле матки уменьшается, в нижнем сегменте – увеличивается (табл.
42).
При трансвагинальном УЗИ на 3-и сутки в полости матки на уровне ее
тела в 92% определяются неоднородные эхоструктуры, свидетельствующие о
наличии лохий. На уровне нижнего сегмента они в этот период определяются
у всех родильниц. К концу 1-ой недели частота выявления эхоструктур на
уровне тела уменьшается вдвое, в области нижнего сегмента они наблюдают-
ся в 75% [Баев О.Р., 1986].
Таблица 42
Биометрические показатели матки после физиологических родов
Размеры матки
1-е сутки
3-и сутки
5-е сутки
7-е сутки
Длина, см
мин.-макс.
14,68±0,13
11,4–19,0
13,41±0,12*
9,8–17,6
12,41±0,14*
9,7–16,6
10,71±0,13*
8,6–15,3
Переднезадний размер, см
мин.-макс.
7,99±0,09
5,9–11,0
8,17±0,06
6,2–9,7
7,81±0,06*
6,1–9,7
7,51±0,07*
6,2–9,2
Ширина, см
мин.-макс.
11,81±0,09
9,6–15,7
11,29±0,10*
8,9–15,3
10,70±0,09*
7,6–13,7
9,81±0,10*
7,2–13
* - достоверность различий по сравнению с показателем в предыдущие сутки.
Плацентарная ткань на сканограммах выявляется как образование губча-
той структуры средней или повышенной эхогенности, округлой или овальной
формы, чаще – с неровными контурами, расположенное в полости матки.
При этом полость матки может быть расширена на всем протяжении или
только в месте расположения остатков плацентарной ткани. Точность УЗ-
диагностики задержки остатков плацентарной ткани достаточно высока и
приближается к 100%.