Упрощенная HTML-версия
208
ретракции нижнего сегмента матки происходит деформирование ее перешей-
ка. Этот процесс продолжается несколько недель, особенно если нижний
сегмент был местом прикрепления плаценты. Инволюция шейки матки со-
вершается изнутри к более поверхностным областям. Это происходит значи-
тельно менее интенсивно, чем инволюция тела. Она начинается с сокращения
внутреннего зева, вследствие чего канал шейки принимает воронкообразную
форму. Сократившееся кольцо внутреннего зева образует толстую кайму,
пропускающую через 10-12 часов после родов 2–3 пальца. На 3-й день пуэр-
перия внутренний зев еще свободно проходим для 1 пальца, а концу 1-й не-
дели пуэрперия пропускает с трудом или вовсе не пропускает 1 палец.
Нижняя часть шейки матки совершает свое обратное развитие гораздо
медленнее. В связи с этим закрытие наружного зева затягивается, в то время
как внутренний зев к 10-му дню пуэрперия уже закрыт. Наружный зев закры-
вается лишь к концу 2-й или 3-й недели после родов. Однако и после этого
его первоначальная форма не восстанавливается. Он принимает форму попе-
речной щели, что свидетельствует о перенесенных ранее родах.
Влагалище также сокращается и укорачивается, исчезают явления гипе-
ремии, и к концу 3-й недели пуэрперия оно приобретает обычный вид. Одна-
ко при последующих родах его просвет становится более широким, а стенки
– более гладкими, влагалище становится менее сомкнутым, вход во влагали-
ще остается несколько приоткрытым. Девственная плева представлена в виде
отдельных листков.
Промежность, если она не была повреждена во время родов, а при раз-
рывах была правильно зашита, восстанавливается через 10-12 дней. При
наличии травмы промежности у родильницы необходимо проводить актив-
ные реабилитационные мероприятия. Эта необходимость возникает в связи с
тем, что, во-первых, места травмы являются входными воротами для инфек-
ции и могут способствовать возникновению тяжелых септических осложне-
ний и, во-вторых, при вторичном заживлении раны нарушается анатомия
мышц и фасций промежности, а это приводит к аномалии развития половых
органов и даже к инвалидизации женщин. При наличии швов на промежно-
сти в течение 5-6 дней после родов показана их обработка 3% раствором пе-
рекиси водорода с последующим применением 5% раствора перманганата
калия (2-3 раза в день). Наиболее эффективное профилактическое действие
оказывают лечебные средства, которые распыляются на область швов в виде
спрея и защищают рану от вытекающих лохий. С целью профилактики ране-
вой инфекции после травм промежности с первых суток пуэрперия родиль-
ницам показано применение физических факторов: УВЧ-индуктотерапия,
ДМВ. Продолжительность воздействия 10 минут ежедневно в течение 6-7
дней. Применяется также лазерное облучение швов, лечение ультразвуком
[Летучих А.А., 2000].
Наибольшие изменения после родов возникают в матке – ее обратное
развитие (инволюция). Быстрота процессов инволюции зависит от многих
причин, в частности от индивидуальных особенностей организма родильни-
цы, перенесенных оперативных вмешательств, продолжительности родов,