Упрощенная HTML-версия
205
ет секрецию пролактина и других биологически активных гуморальных фак-
торов, влияющих на образование молока. Большое значение имеют психоло-
гические факторы, относящиеся к эмоциональной сфере.
Сразу после родов происходит выброс пролактина, достигающий пика в
течение первых 2 ч. В последующие 5 ч. он несколько снижается и остается
на относительно высоких цифрах в течение 16 ч. В первые 2 суток концен-
трация эстрогенов резко падает, в результате чего ослабляется их тормозящее
действие на пролактин; резко увеличивается количество пролактин-
рецепторов в железистой ткани молочной железы, в связи с чем активизиру-
ется лактогенез и начинается лактация. Максимальная концентрация пролак-
тина приходится на 3 –6-е сутки и остается высокой в течение 10 дней пуэр-
перия. В первые 2 –3 недели после родов уровень гормона превышает его со-
держание у небеременных в 10-30 раз. К 3 –4-му, а иногда к 6 –12-му месяцу
лактации концентрация пролактина приближается к базальному уровню
женщин вне беременности.
Несмотря на снижение концентрации пролактина и растормаживание
гипоталамо-гипофизарной системы с включением менструального цикла, у
здоровой женщины, продолжающей грудное вскармливание ребенка, лакта-
ция не прерывается. Сохранение лактационной функции в этот период зави-
сит от частоты прикладывания ребенка к груди, регулярности ее опорожне-
ния и не связано с продолжительностью акта сосания. У женщин, часто при-
кладывающих новорожденного к груди, в крови имеется высокая концентра-
ция пролактина. Во время сосания уровень его повышается на 5%, через 15
мин – на 28%, 30 мин – на 38%, 1ч – на 20%, 2 ч – на 10% [Бахаев В.В. и со-
авт., 1996]. Выброс секреции пролактина обеспечивает сохранение и ста-
бильность лактопоэза и способствует накоплению молока в промежутке
между кормлениями. Раздражение области соска и ареолы активно сосущим
ребенком формирует устойчивый нейроэндокринный (пролактиновый) ре-
флекс у родильницы, который возникает в условиях раннего прикладывания
новорожденного к груди и закрепляется при его частом кормлении. Имеет
значение также активность и сила сосания молока ребенком. При механиче-
ском раздражении соска во время сосания возникающие сигналы передаются
по афферентным путям спинного мозга, достигают гипоталамуса и вызывают
быструю реакцию нейросональной системы, которая контролирует выделе-
ние пролактина и окситоцина. Окситоцин вызывает вазодилатацию в молоч-
ной железе, что сопровождается увеличением скорости кровотока и повыше-
нием температуры ткани. Кроме того окситоцин повышает сокращение мио-
эпителиальных клеток альвеол и долевых протоков молочных желез, обеспе-
чивая галактокинез, при котором механизмы экструзии (выделения) молока
могут быть различными: мерокриновый, леммокриновый, апокриновый и
голокриновый [Фотиева Е.М., Царегородцева Ж.В, и др., 2000].
Разные типы экструзии секрета МЖ отражаются на качественном соста-
ве молока. Накопление в альвеолярных полостях и синусах железы молока в
промежутке между кормлениями осуществляется за счет экструзии мерокри-
нового и леммокринового типа, и это молоко содержит меньше жира, чем