Упрощенная HTML-версия
203
иммунитета и инволюцией матки. При нормальной инволюции матки проис-
ходит постепенное увеличение функциональных и количественных показате-
лей Т-звена иммунитета, причем на них не влияет паритет родов.
Изучение состояния интерферонового статуса в послеродовом периоде у
здоровых родильниц обнаружило снижение интерфероновой реакции лейко-
цитов [Кутеко А.Н. и соавт.,2003]. Следовательно, течение физиологического
послеродового периода в значительной степени определяется состоянием
иммунной системы родильниц, особенно в группе риска, определяя тем са-
мым повышенную чувствительность к инфекции.
МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА
Иногда у здоровых родильниц после родов нарушается функция мочево-
го пузыря. Чаще это выражается в отсутствии позывов к мочеиспусканию
вследствие атонии мочевого пузыря, что приводит к задержке мочи. По мне-
нию W.Kochenour и соавт. (1990), это состояние связано с применением в ро-
дах утеротонических средств, в частности окситоцина, обладающего антиди-
уретическим действием, или применением в родах анестезии и болезненных
ощущений после родов в области гениталий. Выраженная задержка мочи
наблюдалась у 14% родильниц, имевших длительность родов 13,3 ч и более.
По мнению авторов, при атонии мочевого пузыря в первые дни после родов
медикаментозное лечение необязательно.
В течение 4-5 недель пуэрперия в мочевом пузыре сохраняются измене-
ния, связанные с беременностью и родами, - гиперемия и отек слизистой
оболочки, подслизистые кровоизлияния, набухание устьев мочеточников.
Кроме того, вследствие гипотонии мочевой пузырь в первые сутки после ро-
дов имеет увеличенную емкость и малочувствителен к внутрипузырному
давлению. В связи с этим возможны перерастяжение мочевого пузыря, не-
полное опорожнение и наличие остаточной мочи. Тонус мочевого пузыря по-
степенно восстанавливается в первые дни послеродового периода [Кочиева
С.К. и соавт., 2002; Чернуха Е.А. и соавт., 1996].
Расширенный мочеточник и почечные лоханки возвращаются к исход-
ному состоянию в течение 2–6 недель после родов.
Функция почек у здоровых родильниц в послеродовом периоде обычно
не нарушена, диурез нормальный. При неосложненном течении беременно-
сти, родов и послеродового периода у женщин в общих анализах мочи ино-
гда выявляется незначительная протеинурия (0,075 – 0,1 г/л); при микроско-
пическом исследовании осадка мочи патологических элементов в большин-
стве случаев не обнаруживается. Протеинурия как во время беременности,
так и в послеродовом периоде является симптомом почечной патологии.
Известно, что функциональное состояние органа во многом определяет-
ся характером его кровообращения. При изучении почечной гемодинамики у
родильниц методом динамической допплерометрии установлено, что по
сравнению с другими гемодинамическими системами почечный кровоток
претерпевает наиболее значительные изменения. На третьи сутки после ро-