Упрощенная HTML-версия
195
пульс учащается до 100 уд/мин и более [Кочиева С.К. и соавт., 2002; Чернуха
Е.А. и соавт., 1996].
Средние значения систологического, диастологического и среднего ар-
териального давления у родильниц, родоразрешенных через естественные
родовые пути, достоверно не отличаются от показателей у здоровых небере-
менных женщин и находятся в пределах 111,4±1,01 – 119,1±1,66; 68,8±1,19 –
78,6±1,11; 87,5±0,71 – 89,5±0,40 мм рт. ст. соответственно.
Характерной особенностью функционирования сердечно-сосудистой си-
стемы у родильниц является увеличение камер левого предсердия и желу-
дочка, а также показателей сократительной и насосной функций сердца на
фоне уменьшения частоты сердечных сокращений. При динамическом эхо-
кардиографическом обследовании выявлено увеличение объемных показате-
лей сердца – конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка на 3-и
сутки послеродового периода возрастает на 11,9% наряду с увеличением
ударного объема (УО) и сердечного выброса (СВ). Ударный индекс (УИ) и
сердечный индекс (СИ) увеличиваются на 18,9 и 21,6% соответственно. В то
же время отмечено возрастание скорости сокращения циркулярных волокон
миокарда (MVCF), которое свидетельствует об адекватной сократительной и
насосной функции сердца в условиях увеличения КДО. Данные закономер-
ности (увеличение объемных показателей сердца – КДО, УО и СВ на фоне
нормальной способности миокарда к сокращению) являются компенсаторно-
приспособительными реакциями, развивающимися в ответ на снижение
внутригрудного давления после опускания диафрагмы и объема циркулиру-
ющей крови в условиях улучшенного венозного притока к сердцу. Средние
значения КДО, УИ и СИ постепенно снижаются к 14-м суткам. Через 2 и 6
месяца после родов данные показатели не отличаются от показателей у здо-
ровых небеременных женщин.
К 3-м суткам послеродового периода отмечается снижение общего пе-
риферического сосудистого сопротивления (ОПСС) на 14,9% (по сравнению
с показателем у небеременных женщин на 11,6%) с последующим повыше-
нием к концу 2-й недели послеродового периода на 26%. На 1–3-и сутки пу-
эрперия у 66.5% женщин ОПСС было ниже 1000 дин
с
см
-5
. На 9-е сутки
после родоразрешения у 70,9% женщин ОПСС находилось в пределах 1000–
1500 дин
с
см
-5
. Через 2 недели после родов у 56,4% женщин ОПСС пре-
вышало 1500 дин
с
см
-5
.
Венозное давление, минутный объем сердца в первые сутки послеродо-
вого периода несколько повышаются, к концу 2-й недели – снижаются до
нормальных величин. Общее периферическое сопротивление имеет некото-
рую тенденцию к понижению в первые полторы недели после родов и незна-
чительно повышается к концу 2-й недели пуэрперия.
Уменьшение объема циркулирующих эритроцитов к концу 2-й недели
послеродового периода зависело от потери крови с лохиями, а увеличение
минутного объема сердца обусловлено, по-видимому, влиянием гормональ-
ных факторов и некоторыми повышениями температуры тела в период
нагрубания молочных желез.