Упрощенная HTML-версия
194
АДАПТАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМ
Выключение маточно-плацентарного кровообращения и обратное разви-
тие физиологической гиперволемии, изменение емкости сосудистого русла и
региональное перераспределение крови определяют сложность процессов
циркуляторной адаптации, развивающихся у женщин после родов за относи-
тельно короткое время.
Работами О.Р. Баева (1986) было выявлено увеличение размеров полости
левого желудочка и левого предсердия уже в первые сутки после родов. Уве-
личение камер левого предсердия и левого желудочка после родов при со-
хранении нормальной способности миокарда к сокращению является ком-
пенсаторно-приспособительными реакциями в ответ на снижение внутриг-
рудного давления после опускания диафрагмы и обеспечивает увеличение
ударного выброса в условиях улучшенного венозного притока к сердцу.
Максимальное увеличение ударного выброса к 3-м суткам после родов явля-
ется компенсаторной реакцией организма на снижение объема циркулирую-
щей крови.
Выявлены разные уровни функционального состояния сердца у женщин
после первых и повторных родов, что подтверждает существование у них
различных уровней адаптационно-приспособительных изменений сердечно-
сосудистой системы; нормализация их при физиологически протекающем
послеродовом периоде происходит к 7–9-му дню после родов.
Наиболее значительное уменьшение объема циркулирующей крови и
понижение минутного объема сердца выявляется на третьи сутки после ро-
дов. К 7-му дню пуэрперия эти показатели приближаются к величинам здо-
ровых небеременных женщин. На протяжении всего послеродового периода
отмечается снижение объема циркулирующих эритроцитов и содержания ге-
моглобина, однако более всего выражены эти изменения на 1-е и 10–14-е
сутки после родов. Самый низкий показатель гематокрита устанавливается в
первые сутки после родов; вязкость крови постепенно понижается к концу
второй недели.
Наибольшей выраженности эти изменения достигают к 3-м суткам после
родов. В дальнейшем наблюдается постепенное восстановление гемодинами-
ческих показателей до уровня, соответствующего таковому у небеременных
женщин.
Важным показателем нормального течения послеродового периода яв-
ляется пульс родильницы. Он обычно ровный, хорошего наполнения, и к 3-м
суткам послеродового периода его частота уменьшается в среднем до
73,59±1,17 уд/мин. Замедление пульса у родильниц по сравнению с показате-
лями у женщин в доношенном сроке беременности является прогностически
благоприятным симптомом, свидетельствующим о нормальном течении про-
цессов гемодинамической перестройки. В течение первой недели у родиль-
ниц, обычно при повторных родах, частота сердечных сокращений может
снизиться до 60 уд/мин. Однако следует помнить, что пульс родильницы от-
личается выраженной лабильностью. При небольшой физической нагрузке