Упрощенная HTML-версия
193
и определенной физиологической дисфункцией нейроэндокринной системы,
нарушением процессов адаптации, что может приводить к развитию неадек-
ватных реакций во время родов, а также при перестройке организма женщи-
ны в послеродовом периоде и в процессе лактации [Чернуха Е.А. и соавт.,
2001].
В происхождении психовегетативных расстройств играет роль комплекс
таких факторов как инфекции, соматически ослабленное состояние женщи-
ны, акушерские осложнения, витаминогормональные расстройства, наруше-
ния функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Возникновение психовегетативных расстройств в свою очередь приво-
дит к повышению количества осложнений послеродового периода, наруше-
нию лактации, связи матери и ребенка, ухудшению взаимоотношений в се-
мье, снижению социальной активности женщины и падению качества ее
жизни.
У родильниц с особенностями течения послеродового периода или не
имеющих ребенка лечение, в том числе восстановительное, представляет со-
бой процесс психоосматической оптимизации. Весьма значимой является ра-
циональная психотерапия, особенно в случаях неблагоприятных исходов (па-
тологические роды, утраты ребенка, пороки развития и заболевания ново-
рожденного), при наличии заболеваний, влияющих на внешний вид (ожире-
ние, последствия патологических или оперативных родов), менструальную и
другие функции, а также ухудшающихся отношений в семье.
Послеродовую депрессию следует рассматривать как эпизод достаточно
серьезный и требующий врачебного внимания к психиатрическим симпто-
мам, развивающимся после родов до момента восстановления регулярных
менструаций. Послеродовая депрессия характеризуется возникновением как
аффективных, так и психосоматических симптомов.
Термин «послеродовая депрессия» неточен, так как собственно депрес-
сия может не быть начальным симптомом и часто возникает через несколько
недель после появления чувства тревоги, повышенной утомляемости и бес-
сонницы. При послеродовой депрессии необходимо учитывать физиологиче-
ские изменения, происходящие во время беременности во всех жизненно
важных органах и системах.
Во время родов плацента отторгается, что приводит к резкому измене-
нию концентрации гормонов в организме женщины. Уровень прогестерона
катастрофически падает в течение 24 часов после родов; концентрация про-
лактина, стимулирующего лактацию, увеличивается. У 85% женщин отмеча-
ется определенная эмоциональная реакция на эти физиологические измене-
ния, но они не укладываются в понятие «послеродовой депрессии», длятся не
более двух недель и не требуют медицинского вмешательства.
Для коррекции этих нарушений рекомендуется немедикаментозные пси-
хопрофилактические мероприятия. Только в редких случаях пациенткам мо-
гут потребоваться помощь специалиста и назначение психотропных препара-
тов.