Упрощенная HTML-версия
191
дового периода количество ЛГ не достигает показателей, присущих нормаль-
ному менструальному циклу.
Содержание ФСГ к концу первого месяца и даже к 42-му дню после ро-
дов остается более низким, чем в ранней и поздней стадиях фолликулярной
фазы, но приближается к средней концентрации его в лютеиновой фазе нор-
мального менструального цикла.
К этому сроку послеродового периода не происходит полной нормали-
зации секреции эстрадиола и прогестерона. Уровень этих стероидных гормо-
нов остается низким. Следует, однако, отметить, что к 42-му дню нормально-
го послеродового периода уровень прогестерона и эстрадиола соответствует
таковому в периовуляторный период нормального менструального цикла.
Содержание кортизола нормализуется к 15–21-му дню пуэрперия.
Средняя потеря массы тела женщины после родов составляет 4500 г
(масса плода, околоплодных вод, плаценты, нормальная кровопотеря); в те-
чение пуэрперия масса тела уменьшается еще на 2000 г. Диурез на протяже-
нии всего периода лактации остается отрицательным. Особенно выражена
задержка жидкости в первые 3 дня после родов. Изучение минералокортико-
идной функции надпочечников показало, что содержание натрия в крови
женщин в первые 3 дня пуэрперия увеличивается, а к 7-му дню снижается. В
первые дни пуэрперия его экскреция незначительна, но она заметно увеличи-
вается к 7-му дню. Содержание калия в сыворотке крови и моче изменяется в
меньшей степени [Чернуха Е.А. и др., 1996].
Пусковым механизмом начала секреции молока является резкое падение
содержания эстрогенов и прогестерона в крови родильниц при продолжаю-
щемся увеличении концентрации пролактина [Соколова З.П., 1981].
Возобновление циклических менструальных выделений у 10% женщин
наблюдается через 1 месяц, у 26% – через 1,5 месяца, у 20% – через 3 месяца
после родов, т.е. у 56% женщин циклические кровотечения наступают не
позднее первых 3 месяцев послеродового периода. Однако следует отметить,
что полноценные двухфазные менструальные циклы наблюдаются лишь у
37,5% женщин. У большинства женщин, по данным базальной температуры,
секреции эстрогенов и прогестерона, первый менструальный цикл является
ановуляторным или сопровождается неполноценной лютеиновой фазой, что
связано с лютеолитическим действием пролактина. Последующие менстру-
альные циклы становятся овуляторными, и в этот период, несмотря на лакта-
цию, у женщин может наступить беременность [Стрижаков А.Н. и соавт.,
2004].
Таким образом, после рождения плода и последа в организме родильни-
цы начинается интенсивный процесс быстрого освобождения от гормональ-
ных влияний фетоплацентарного комплекса. В первые месяцы послеродового
периода высокий уровень пролактина оказывает ингибирующее действие не
только на гонадотропную функцию гипофиза, но и на функцию яичников,
нормализация которой происходит лишь после снижения концентрации про-
лактина. Восстановление менструальной функции в послеродовом периоде у