Упрощенная HTML-версия
189
ция пролактина оказывает тормозящее действие на гонадотропную функцию
гипофиза. Введение лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛГ-РГ) родиль-
ницам в первые две недели послеродового периода не приводит к увеличе-
нию активности гонадотропной функции гипофиза. Однако введенный тем
же женщинам и в той же дозе ЛГ-РГ через 1,5–2 месяца после родов вызыва-
ет закономерное увеличение содержания ЛГ и фолликулостимулирующего
гормона (ФСГ) в плазме крови. Угнетение функции гипофиза, отсутствие его
реакции на гипоталамическую стимуляцию и как следствие наличие ановуля-
торных циклов, помимо гиперпролактинемии, обусловлены еще и продолжи-
тельным тормозящим действием плацентарных стероидных гормонов. Окон-
чательно тормозящий эффект плацентарных гомонов устраняется приблизи-
тельно через 1 месяца после родов. Тогда же и происходит нормализация ба-
зальных уровней гонадотропных гормонов в сыворотке крови [Чернуха Е.А.
и соавт., 1981].
Известно, что аменорея в раннем послеродовом периоде обусловлена
теми же факторами, что и аменорея беременных, естественным продолжени-
ем которой она является. Плацентарные стероидные гормоны снижают реак-
цию гипофиза на ЛГ-РГ и приводят к подавлению продукции гипофизом
ФСГ и, вероятно, ЛГ. Тормозящий эффект плацентарных стероидных гормо-
нов устраняется через 1 месяц после родов, когда происходит нормализация
базальных уровней ЛГ и ФСГ в сыворотке крови.
В течение 1 недели после физиологических родов содержание ФСГ в
крови значительно ниже уровня, определяемого у женщин репродуктивного
возраста вне овуляторного пика. Высокий уровень ЛГ в этот период является
результатом присутствия в крови родильниц ХГ. Фракционный состав эстро-
генов в моче и выраженное снижение их экскреции в первые дни послеродо-
вого периода свидетельствуют о преимущественно плацентарном их проис-
хождении.
Подавление базальной секреции ФСГ и реакции гипофиза на ЛГ-РГ обу-
словлено центральным действием плацентарных стероидных гормонов.
У родильниц с нормальным течением послеродового периода имеют ме-
сто определенные количественные изменения содержания гонадотропинов и
стероидных гормонов. Содержание ЛГ в плазме крови женщин на 1–7 день
нормального послеродового периода высокое – 42,2±2,8 нг/мл. К 14-му дню
после родов оно составляет 23,3±3,6 нг/мл и не снижается до уровня базаль-
ной секреции его при нормальном менструальном цикле. К концу первого
месяца (с 22-го по 28-й день) физиологически протекающего послеродового
периода количество ЛГ достигает3,60±0,69 нг/мл, что соответствует базаль-
ной секреции этого гормона в фолликулярной фазе (3,34±0,15 нг/мл; p>0,05)
и стадии расцвета желтого тела нормального менструального цикла
(3,46±0,24; p>0,05). К 42-му дню после родов содержание ЛГ равняется
2,43±0,028 нг/мл и соответствует его базальной секреции в стадии регресса
желтого тела при нормальном менструальном цикле (2,78±0,21 нг/мл).
Уровень ФСГ в первые 7 дней после родов низок – 1,76±0,42 нг/мл
(табл. 35). К 14-му дню, к концу первого месяца и даже к 42-му дню после