Упрощенная HTML-версия
188
ГЛАВА 12. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Послеродовый период, беременность и роды являются естественным со-
стоянием для женщины. В течение этого времени в организме родильницы
происходят сложные и многогранные процессы, направленные на обратное
развитие одних органов и систем и расцвет других, в частности системы лак-
топоэза.
Послеродовый период начинается с момента рождения последа и про-
должается 6-8 недель. В этот период в центральной нервной, сердечно-
сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, пищеварительной, иммунной
и других системах организма родильницы протекают интенсивные процессы
морфофункциональной перестройки. Наиболее выраженные изменения
наблюдаются в эндокринной, половой системах и молочных железах.
12.1. СИСТЕМНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ
ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ
Сразу после рождения плода и последа начинается интенсивный процесс
быстрого освобождения организма от гормональных влияний фетоплацен-
тарного комплекса. Через 30 минут после отделения плаценты концентрация
эстриола в плазме крови снижается на 40%, а спустя 4 ч после родов уровень
эстриола в плазме крови становится в 2 раза ниже, чем во время беременно-
сти. На вторые сутки содержание гормона приближается к значениям у здо-
ровых небеременных женщин. Снижение экскреции эстриола с мочой проис-
ходит медленнее, но к 8-м суткам послеродового периода содержание эстри-
ола в моче также приближается к уровню у здоровых небеременных женщин.
Резко уменьшается концентрация эстриола и наиболее низкое содержание в
крови определяется на 3–7 день после родов.
В течение первых трех дней прогрессивно падает концентрация проге-
стерона в плазме крови, затем она устанавливается на уровне, соответствую-
щем таковому в фолликулярную фазу менструального цикла.
В отличие от плацентарного лактогена, который исчезает сразу после
родов, содержание хорионического гонадотропина в плазме крови в первые 2
дня пуэрперия остается высоким и снижается лишь к третьему дню. Однако
небольшое количество гормона обнаруживается в крови родильниц на про-
тяжении 2–3 нед.
Снижение концентрации кортизола в крови и моче наблюдается к ше-
стому дню послеродового периода. Через 8–10 дней все показатели глюко-
кортикоидной функции родильниц не отличаются от таковых у здоровых не-
беременных женщин.
В первые 3–4 месяца после родов у большинства здоровых женщин, ре-
гулярно кормящих ребенка грудью, менструации отсутствуют. Наиболее
продолжительная послеродовая аменорея встречается у женщин с высоким
уровнем пролактина и хорошей секрецией молока. Повышенная концентра-