Упрощенная HTML-версия
170
матки по появлению маточных сокращений – визуально, пальпаторно или
при помощи гистерографа). Пробу проводят в положении женщины на боку,
чтобы избежать симптома нижней полой вены. Окситоциновый тест приме-
няют для проведения одновременно пробы для определения гипоксии плода.
В этом случае требуется кардиомониторное наблюдение. Окситоциновый
тест проводят после 36 недель беременности, чтобы не вызвать преждевре-
менные роды. Тест противопоказан при многоводии, многоплодии, крупном
плоде, предлежании плаценты, рубцах на матке, гестозах, миоме матки.
Во время беременности за счет сокращения миометрия происходит уве-
личение мышечной массы матки – ее рост за счет остаточного увеличения
мышечных пучков.
При физиологическом течение беременности большое значение имеет
преобладание тонуса симпато-адреналовой системы над парасимпатической.
В первом триместре беременности сокращения характеризуются высокой ча-
стотой и низкой амплитудой по типу фибрилляций миометрия. Внутрима-
точное и внутриамниотическое давление низкое (2-3 мм. рт. ст.), частота та-
ких сокращений 3-5 за 1 минуту; могут встречаться сокращения и большей
амплитуды (до 30 мм. рт. ст.) с низкой частотой – 1 сокращение в 10 минут,
но они не вызывают раскрытия шейки матки.
Во втором триместре беременности в миометрии отмечаются локальные
некоординированные сокращения с низкой амплитудой и высокой частотой.
После 22 недель беременности амплитуда сокращений постепенно увеличи-
вается, а частота снижается.
В третьем триместре беременности (после 32 недель) снижается частота
и увеличивается амплитуда сокращения миометрии. Сокращения происходят
с частотой до 1 -2 в час, при этом маточное давление увеличивается до 6 – 15
мм. рт. ст. Такие сокращения уже определяются пальпаторно в виде уплотне-
ния матки.
С 38-й недели беременности начинается подготовленный период родов.
Сокращения матки становится более синхронными, зона функциональной ак-
тивности перемещается в область дна матки. Активно формируется нижний
сегмент матки – происходит растяжение и утончение миометрия в области
перешейка и проксимального отдела тела матки. Нижний сегмент представ-
ляет собой своеобразную воронку, где внутренний зев плавно переходит в
миометрий. В результате повышения тонуса матки и повышения внутрима-
точного и внутриамниотического давления снижается сопротивление шейки
матки, которая под влиянием сокращений укорачивается, внутренний маточ-
ный зев приоткрывается.
В подготовительный период после 38-й недели беременности происхо-
дит автоматическая генерация импульсов в одно очаге (водитель ритма), од-
новременно все большие участки миометрия вовлекаются в процесс распро-
странения импульсов возбуждения. Водитель ритма – функционально актив-
ная зона чаще локализуется в области трубных углов (чаще в правом) – на
противоположной стороне по отношению к плаценте. При физиологическом
подготовительном периоде сокращения матки безболезненны и для женщины