Упрощенная HTML-версия
171
чаще всего незаметны. Нормальный подготовительный период характеризу-
ется возникновением в организме изменений, необходимых для своевремен-
ного развития родовой деятельности:
1. Формированием родовой доминанты в ЦПС на стороне расположения
плаценты; клинически формирование родовой доминанты проявляется сон-
ливостью, заторможенным поведением беременной, уменьшением массы те-
ла на 800 – 1000 г. за 7 – 10 дней до родов.
2. Изменением соотношения эстрогенов и прогестерона за счет увеличе-
ния уровня эстрогенов, особенно эстриола, обеспечивая тем самым образова-
ние и готовность рецепторов к контрактильным миотропным веществам –
окситоцину, простагландинам, серотонину, кининам и т.д.
3. Изменением соотношения тонуса симпатической и парасимпатической
нервной системы с преобладанием функции адренергической (симпатико-
адреналовой) нервной системы.
4. Развертыванием нижнего сегмента и структурными изменениями в
шейке матки, характеризующимися состоянием «зрелой» шейки матки.
5. Увеличением амплитуды сокращения матки, появлением координиро-
ванных сокращений матки, повышением возбудимости матки.
6. Плотной фиксацией предлежащей части плода – прижата или малым
сегментом во входе в малый таз, при отсутствии диспропорции головки пло-
да и таза матери обеспечивается правильное сгибательное предлежание и
синклитическое вставление.
7. Готовностью фетоплацентарной системы к родам – выделение надпо-
чечниками плода и плацентой гормонов и биологически активных веществ, -
способствующих нормальной подготовке организма к родам и самих родов.
8. Отслойкой плодного пузыря от стенок матки при нормальном течении
подготовительного периода, что свидетельствует о наличии нормального
уровня внутриамниотического и внутриматочного давления.
Подготовительный период сменяется периодом предродовых схваток
или, так называемым, прелиминарным периодом, который в свою очередь
переходит в роды. Нормальный прелиминарный период характеризуется по-
явлением при доношенной беременности нерегулярных по частоте, длитель-
ности и интенсивности болей схваткообразного характера внизу живота и в
пояснично-крестцовой области. Продолжительность нормального прелими-
нарного периода обычно не превышает 6 часов. Ритм сна и бодрствования
при этом не нарушен.
Если прелиминарный период затягивается (более 6 часов) и не перехо-
дит в родовую деятельность, в таких случаях говорят о патологическом пре-
лиминарном периоде.
Следует подчеркнуть, что роды у многих женщин высокого риска бере-
менности часто имеют нормальное течение. По данным иностранных авто-
ров, от 70 до 80% всех беременных женщин относятся к группе низкого рис-
ка в начале родов, по данным Е.А.Чернухи (1992) этот процент составляет 20
– 30.