Упрощенная HTML-версия
168
Необходимо отметить, что установленный в нашей стране вариант обменной
карты не устраивает акушеров и требуется ее замена «паспортом беремен-
ной» с полной информацией о состоянии беременной, течении беременности
и о состоянии плода.
По определению ВОЗ «Нормальные роды – это роды, которые начина-
ются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковы-
ми в течение всех родов; ребенок рождается спонтанно в головном предле-
жании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель и после родов мать
и ребенок находятся в хорошем состоянии».
ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ К РОДАМ
По мере приближения беременности к сроку (в среднем 40 недель от дня
последней менструации или 38 недель с момента последней овуляции) родов
возрастает готовность женского организма к ним, то есть женщина готова от-
ветить адекватной родовой деятельностью и осуществить полноценный ро-
довой акт.
Представителями советской акушерской школы (Н.Л.Гармашова,
Л.С.Персианинов, Г.Г.Хечинашвили и др.) была разработана теория родовой
доминанты, согласно которой начало родов и их физиологическое течение
возможно лишь при наличии сформированной доминанты родовой деятель-
ности.
Понятие «родовой доминанты» объединяет в динамическую систему как
высшие нервные центры (кора головного мозга, гипоталамо-гипофизарная
область), так и исполнительные органы мишени, прежде всего половые
(шейка матки, матка, родовые пути).
Для диагностики зрелости женского организма к родам применяют раз-
личные тесты – окситоциновый, нестрессовый, маммарный (определяется го-
товность матки к родам), цитологическое исследование влагалищных мазков
– в настоящее время вытесненный методом определения половых гормонов
(при определенных обстоятельствах имеющий место быть), определение сте-
пени зрелости шейки матки.
Последний тест, а именно определение степени зрелости шейки матки, в
настоящее время является наиболее распространенным, простым и достовер-
ным. Для проведения определения оценки степени зрелости шейки матки
производят осмотр ее в зеркалах и пальпаторное исследование.
Известно, что в конце беременности в шейке матки происходят значи-
тельные изменения: мышечная ткань частично замещается соединительной
тканью, в период беременности образуются «молодые» коллагеновые волок-
на, которые обладают большой гидрофильностью и эластичностью. К концу
беременности шейка матки размягчается и разрыхляется, процессы идут по
направлению от наружного зева к внутреннему.
В шейки матки происходят структурные и биохимические сдвиги, кото-
рые можно связать с клиническими проявлениями «зрелости» шейки матки в
виде размягчения, укорочения, изменения положения по отношению к про-