Упрощенная HTML-версия
167
«Умнее, чем рожать детей, ни-
чего до сих пор не придумано».
Ф.М.Достоевский, 1987 г.
ГЛАВА 11. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ
Роды являются завершающим этапом беременности. От правильности
их ведения во многом зависит исход ля матери и плода. На каждом этапе ро-
дов могут возникать осложнения, успех лечения которых зависит от свое-
временности диагностики и адекватности терапии.
В 1996 г. Всемирной Организацией Здравоохранения опубликованы ре-
комендации по ведению нормальных родов «Care in Normal Birth: a practical
guide».
Принципы ведения родов сводятся к следующему:
-
Оценить степень риска беременной накануне родов.
-
Осуществить выбор стационара для родоразрешения.
-
Выбрать адекватный метод родоразрешения.
-
Мониторный контроль в родах за состоянием матери и плода.
-
Ведение партограммы.
-
Обезболивание родов.
-
Бережное оказание пособия в родах.
-
Профилактика кровотечения в родах.
-
Оценить состояние ребенка при рождении и при необходимости своевре-
менно оказать помощь.
-
Скрининговая оценка плода при рождении (фенилкетонурия, гипотиреоз,
кистозный фиброз, галактоземия, недостаточность глюкозо-6-фосфата).
-
Раннее прикладывание ребенка к груди матери.
Накануне родов следует оценить факторы риска, к которым относятся:
возраст матери, рост, число родов в анамнезе, осложненный акушерский
анамнез (мертворождения, кесарево сечение в анамнезе и др.), осложнения
при данной беременности (угроза прерывания, гестоз, неправильное положе-
ние плода, аномальная локализация плаценты, тяжелая анемия и др.). В
большинстве стран риск разделяют на низкий и высокий, при этом исполь-
зуют специальные шкалы. Важно оценить чувствительность, специфичность,
положительные и отрицательные результаты.
Риск должен определяться неоднократно, его необходимо оценивать в
течение беременности и в родах. В любой момент могут появиться осложне-
ния, что дает основания отнести женщину к более высокой степени риска. В
перинатальном периоде следует выработать план ведения родов и ознако-
мить с ним беременную. При отсутствии факторов риска роды относят к низ-
кому риску.
Необходимо решить вопрос о времени и методе родоразрешения. Для
осуществления преемственности между амбулаторным наблюдением и ста-
ционаром следует тщательно ознакомиться с обменной картой беременной.