Упрощенная HTML-версия
165
ется уровень норадреналина, вследствие чего не выявляются нервные волок-
на со специфической флюоресценцией и наступает «физиологическая» де-
симпатизация матки. Это явление, по всей видимости, носит приспособи-
тельный характер, поскольку снижение содержания медиатора приводит к
уменьшению спонтанной сократительной активности и тем самым обеспечи-
вает возможность вынашивания беременности. Кроме того, в конце беремен-
ности растянутый и гипертрофированный миометрий во время десимпатиза-
ции приобретает повышенную чувствительность к симпатомиметикам, что
может иметь важное значение в развязывании родовой деятельности, не-
смотря на значительное уменьшение симпатических элементов в беременной
матке.
Шейка матки разрыхляется, становится мягкой, сочной и растяжимой.
Сосуды в области шейки удлиняются, вены резко расширяются, наполняются
кровью; шейка имеет синюшный вид.
Маточные трубы утолщаются, становятся сочными вследствие гипере-
мии по мере роста матки. Положение труб становится все более отвесным. К
концу беременности они свисают вниз по боковым поверхностям матки.
Яичники несколько увеличиваются, становятся мягче, в одном из яични-
ков находится желтое тело беременности. В связи с ростом матки яичники
поднимаются из малого таза и располагаются в брюшной полости.
Связки матки удлиняются и утолщаются. Особенно гипертрофируются
круглые и крестцово-маточные связки, что способствует их удержанию в
правильном положении во время родов.
Влагалище: кровоснабжение его резко возрастает, происходит гиперпла-
зия и гипертрофия мышечных элементов, в связи с этим оно удлиняется,
расширяется.
Наружные половые органы разрыхляются, слизистая входа во влагалище
становится цианотичной.
Тесты функциональной диагностики:
1.
Кольпоцитология. В конце беременности ладьевидные клетки исчезают,
превалируют промежуточные и поверхностные; КПИ – 15-20% и выше. При
угрозе самопроизвольного выкидыша уменьшается число ладьевидных кле-
ток, возрастает количество поверхностных, КПИ 20-30% и выше. Это связано
с дефицитом прогестерона и эстриола. Некоторые авторы считают, что при
КПИ выше 10% необходимо начинать гормонотерапию. При КПИ 40-50%
беременность сохранить не удается.
Указанные изменения происходят при угрозе выкидыша, связанной с
гормональной недостаточностью. При выкидышах другой этиологии (напри-
мер, вследствие истмико-цервикальной недостаточности) беременность мо-
жет прерваться при нормальной кольпоцитологической картине.
В случае перенашивания беременности в мазках находят промежуточ-
ные и единичные поверхностные клетки. Встречаются также парабазальные
и базальные клетки, много слизи и лейкоцитов.
2. Измерение базальной температуры имеет вспомогательное значение для
ранней диагностики угрозы самопроизвольного прерывания беременности.