Упрощенная HTML-версия
164
должает увеличиваться до конца беременности, достигая уровня, превыша-
ющего в 10 раз таковой у небеременных женщин. Однако на уровне альвео-
лярных рецепторов пролактину противодействуют эстрогены, поэтому лак-
тогенез при беременности минимален. Концентрация пролактина резко сни-
жается в активной фазе родов, достигая минимального значения за 2 часа до
родоразрешения.
Наиболее значительные изменения происходят в матке. Способность
матки человека в ходе развития беременности увеличиваться в массе в 10-12
раз и за несколько недель снова приобретать исходные параметры является
уникальной.
Матку следует рассматривать не только как плодовместилище, но и как
орган питания, поставляющий через систему сосудов и межклеточной жид-
кости комплекс энергетических и пластических веществ плоду. Большие из-
менения возникают в нервных структурах матки; она в конце беременности
становится мягкой, рыхлой. Происходит гиперплазия и гипертрофия мышеч-
ных элементов матки.
1.
Топографо-анатомические изменения. У небеременных длина ее 6-7 см, к
концу беременности – до 36 см, изменяется поперечник – с 2-3 см до 24-25
см.
2.
Значительным изменениям подвергается сосудистая система матки. Сосу-
ды гипертрофируются в длину и в поперечнике. Артериальные и венозные
системы изменяются. Образуются новые сосуды. Они пронизывают все стен-
ки матки. Увеличивается число анастомозов по матке и с соседними органа-
ми – мочевым пузырем, прямой кишкой, малым тазом, диафрагмой, трубами,
яичниками.
3.
Венозная система имеет вновь сформированные клапаны, клапанный ап-
парат регулирует отток крови от матки, т.е. создаются оптимальные условия
для плода.
4.
В зоне плацентарной площадки имеется особое строение сосудов. выхо-
дящий сосуд имеет штопорообразное строение, затем идет воронка, далее
часть сосуда без мышечного слоя – это обеспечивает максимальное крово-
снабжение. После родов эти образования спадаются, чем и обеспечивается
гемостаз.
5.
Изменяется биохимия эндометрия. Родовую деятельность обеспечивают
сократительные белки – актомиозин. В 12-нед сроки беременности определя-
ли его в 15%, в 26 нед – в 32%, в конце беременности – в 53%. Увеличивается
количество белков сарколизина к концу беременности, он оставляет 45%
всех белков миометрия. Соединительно-тканные включения (строминовые
белки) уменьшаются. Происходит перестройка в сторону увеличения числа
сократительных белков. Повышается число углеводов, в частности гликогена
– основного компонента сократительной деятельности. Увеличивается со-
держание АТФ, она обеспечивает передачу по синапсам нервного возбужде-
ния. Возрастает окислительно-восстановительный потенциал матки.
Проведенный биохимический анализ подтвердил, что во время беремен-
ности в симпатических нейронах, иннервирующих миометрий, резко снижа-