Упрощенная HTML-версия
143
мочи несколько снижено. В последние 3 месяца беременности почечный
кровоток на 10% выше нормального, в то время как гломерулярная фильтра-
ция возвращается к норме к 8 месяцу беременности.
В результате повышенной гломерулярной фильтрации и увеличенного
объема плазмы уровень креатинина в сыворотке крови ниже, чем у небере-
менных женщин. Другим фактором, способствующим уменьшению концен-
трации креатинина в крови и моче, является снижение катаболизма белка во
время беременности. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке также па-
дает, особенно во II триместре беременности, и медленно возвращается к
нормальным показателям к концу беременности (табл. 30,31).
Во время беременности возможно появление ортостатической протеи-
нурии у 20% женщин. Вероятной причиной этой протеинурии может быть
сдавление печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Другими физио-
логическими изменениями, сопровождающими беременность, могут быть
глюкозурия, возникающая в результате сниженного уровня сахара в крови, и
лактозурия, развивающаяся вследствие повышенной концентрации лактозы в
крови матери. Лактоза в отличие от глюкозы не поглощается канальцами по-
чек.
Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей фи-
зиологической глюкозурии. Пик выделения глюкозы обнаружен на 9 месяце
беременности.
Таблица 30
Функция почек во время беременности
Показатель
Контингент исследуемых
Неберемен-
ные женщины
Беременные женщины,
триместры беременности
I
II
III
Мочевины азот ммоль/л
2,5 – 6,5
3,5
,3
3,1
Креатинин, мкмоль/л
73
65
51
47
Ураты, ммоль/л
0,279
–
0,190
0,198
Кровоток почечный, мл/мин
965±272
1280±161 1216±108 940±186
Креатинина клиренс, мл/мин
90–120
110–150
–
109–160
Белок, г/сут
0–0,03
0–0,03
0–0,04
0–0,05
Глюкоза, ммоль/сут
–
–
–
до 7,7
Общие свободные амино-
кислоты, ммоль/л
5,68
11,6
15,9
15,5
Таблица 31
Химический состав крови у беременных
Общий белок
70 (60–80) г/л
Альбумины
40 (30–50) г/л
Глобулины
30 (20–40) г/л
Альбуминно-глобулиновый коэффициент
1,3 (1,2–,4)
Натрий
141 (130–150) ммоль/л