Упрощенная HTML-версия
139
Таблица 29
Показатели общей и почечной гемодинамики у здоровых небеременных и
беременных женщин [Елисеев О.М., Шехтман М.М., 1997]
Показатель
Небере-
менные
Триместр беременности
38-40
недель
I
II
III
Сердечный
индекс,
л/мин·м
2
3,2
3,2
3,5
4,2
3,2
Уд. периф. сопротивление,
дин·с·см
5
·м
2
2250
2320
2070
1770
2480
ОЦК, мл/кг
65
61,5
70,6
80,3
71,8
Почечный кровоток, мл/мин
1100
1460
1150
1050
810
Почечная фракция лин.
объема, %
20
28
19
15
15
Сопротивление кровотоку в
сосудах почек, дин·с·с
5
6100
5211
6640
7330
8385
Клубочковая фильтрация,
мл/мин
105
135
113
111
88
Фильтрационная фракция
0,164
0,155 0,164
0,170
0,170
Канальцевая реабсорбция,
%
99
99
98,9
98,8
98,5
По данным доплеровских исследований, с одной стороны, обнаружены
повышенные скорости кровотока в почечных артериях в III триместре
неосложненной беременности и тенденция к снижению сопротивления в них
во II и III триместрах, с другой, – не установлено корреляции между СДО,
отражающим сосудистые сопротивления периферической части кровяного
русла и сроком гестации.
Почки являются важным звеном сложной калликреин-кининовой систе-
мы, синтезируя калликреин в неактивном виде – прекалликреин. В активации
калликреина почек, вероятно, играют роль повышение концентрации осмо-
тически активных веществ, увеличение объема жидкости в интерстициаль-
ном пространстве и сдвиг рН среды в кислую сторону. Степень активности
калликреин-кининовой системы почек определяется уровнем образования в
них кининов, что главным образом, зависит от величины активности почеч-
ного калликреина и интенсивности инактивации кининов в почках под влия-
нием кинедаз.
При неосложненной беременности по мере ее прогрессирования наблю-
дается повышенная активность калликреин-кининовой системы. Активиза-
ция ее, а также ренин-альдостероновой системы при беременности необхо-
дима для поддержания сосудистого тонуса в условиях увеличенного объема
циркулирующей крови и обеспечения адекватного маточно-плацентарного
кровообращения.
При исследовании функции почек и состояния фетоплацентарной си-
стемы выявлена прямая корреляционная связь [Мельман Е.П., 1989]. В лите-