Упрощенная HTML-версия
124
и кзади, снижается его тонус, затрудняется эвакуация пищи. Характерны ги-
потония нижнего кишечника (запоры, геморрой); увеличивается всасывание
в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.
По вопросу о морфофункциональном состоянии печени при беременно-
сти мнения весьма противоречивы. Вес печени не меняется. Электронномик-
роскопически доказано, что беременность вызывает лишь минимальные ги-
стологические изменения в печени: разница размеров гепатоцитов, повыше-
ние численности и появление неравномерностей у гепатоцитарных ядер, не-
большое увеличение содержания глюкогена и жиров в гепатоцитах, незначи-
тельная гиперплазия купферовских клеток (иногда – появление одноядерных
клеток в воротновенных пространствах).
М.М. Шехтман, Т.П. Бархатова (1982) внутрипеченочный холестаз бе-
ременных считают явлением, вызванным действием на нормальную печень
высокого уровня женских половых гормонов. Холестаз во второй половине
беременности связан и с ограниченной подвижностью диафрагмы и давлени-
ем на печень и желчевыделительные пути матки с плодом. По данным
F.E.Hitten, I. Leitch (1971), при беременности холекинез уменьшается, тонус
желчного пузыря понижен, пузырь увеличен, заполнен густой вязкой жел-
чью. Снижение сократительной способности желчного пузыря у беременных,
разнонаправленные изменения тонуса сфинктерного аппарата С.Г. Бурков
(1986) расценивает как свидетельство участия половых гормонов и регуля-
ции деятельности желчевыделительного аппарата, обращая особое внимание
на роль в перестройке его деятельности при беременности прогестерона.
Нельзя не согласиться с тем, что холекинез изменяется и под влиянием по-
вышенного давления в брюшной полости.
Поток крови в печень не изменяется при беременности, в то же время
меньшая доля объемной скорости сердца орошает именно печень (в сопо-
ставлении с небеременными соответственно 28% и 35%). Одними авторами
признается наличие в определенной мере функциональной недостаточности
органа [Е. Абурел и др., 1962], другими исследователями указывается лишь
на некоторую лабильность функций печени в этот период [Г.Б. Безнощенко,
1967].
ФЕРМЕНТАТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ
Процессы превращения белков, т.е. расщепления, переаминирования и
синтез аминокислот, образование мочевины из аммиака, совершаются в пе-
чени с помощью ферментных систем. Большинство авторов [Н.А. Фарбер и
др., 1966; Р. Normann et al., 1960]
наблюдали постоянство показателей тран-
саминаз при физиологической беременности, свидетельствуя однако о неко-
торой тенденции к повышению содержания АСТ - активности.
Печень является единственным местом, в котором происходит синтез
мочевины-кишечного продукта азотистого обмена у человека, первым эта-
пом которого является превращение орнитина в цитрулин, т.е. катализ орни-