Упрощенная HTML-версия
118
стой оболочке желудка, передвижение желудочного содержимого из него в
кишечник и порционную эвакуацию желудочного содержимого в двенадца-
типерстную кишку. Резервуарная или депонирующая функция желудка сов-
мещена с собственно пищеварительной, осуществляется в основном телом и
дном желудка. В эвакуаторной функции особенно велика роль его антраль-
ной части. Комплекс этих процессов желудка называют его моторно-
эвакуаторной деятельностью.
Регуляция моторики желудка осуществляется нервными и гуморальны-
ми механизмами. Импульсы, идущие к желудку по эфферентным волокнам
блуждающих нервов, усиливают его моторику: увеличивают ритм и силу со-
кращений, скорость перистальтической волны, ускоряют эвакуацию желу-
дочного содержимого. Вместе с тем, блуждающий нерв принимает участие в
обеспечении рецептивной релаксации желудка и понижении его моторики
под влиянием продуктов гидролиза жира, действующих из двенадцатиперст-
ной кишки. Таким образом волокна блуждающего нерва не только усиливают
моторику желудка, но и могут тормозить ее.
Симпатические нервы при их стимуляции уменьшают ритм и силу со-
кращений и скорость распространения по желудку перистальтической волны;
тормозят моторику, стимулированную парасимпатическими нервами. Пара-
симпатические и симпатические нервные влияния на моторику желудка осу-
ществляются рефлекторно при раздражении рецепторов полости рта, пище-
вода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой, толстой кишок. Замыкание
нейронов в рефлекторные дуги осуществляется на различных уровнях ЦНС,
в периферических симпатических ганглиях и интрамуральной нервной си-
стеме.
Особенности моторно-эвакуаторной деятельности желудка при бере-
менности исследованы в меньшей мере, чем секреторная функция, что связа-
но с методическими трудностями. По данным литературы, беременность
снижает тонус желудка, уменьшает амплитуду его сокращений и замедляет
эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Эти яв-
ления пониженной моторно-эвакуаторной деятельности желудка наиболее
выражены во II и III триместрах беременности и связываются с эндокрин-
ными сдвигами в организме, особенно с увеличением концентрации в крови
прогестерона, который тормозит моторику желудка [Л.А. Положенкова,
1987], однако повышенное давление в полости желудка может быть резуль-
татом не активации его моторного аппарата, а повышенного давления в
брюшной полости в связи с увеличением объема матки.
При поступлении пищевого содержимого желудка в двенадцатиперст-
ную кишку поджелудочная железа выделяет сок со средней скоростью 4,7
мл/мин. (за сутки 1,5 – 2,5 л.). Он представляет собой бесцветную прозрач-
ную жидкость со средним содержанием воды 987 г/л., рН 7,5 – 8,8. Его ще-
лочность обусловлена бикарбонатами (до 150 ммоль/л), которые выделяются
центроацинозными клетками, клетками вставочных отделов и мелких прото-
ков поджелудочной железы. Чем выше скорость секреции, тем больше кон-
центрация бикарбонатов. В соке содержатся также хлориды натрия и калия.