Упрощенная HTML-версия
117
лотно- и ферментовыделение в зависимости от количества и качества приня-
той пищи, эффективности ее переваривания в желудке и тонкой кишке.
Особенности секреторной деятельности желудка при беременности изу-
чены на различных животных и установлено снижение желудочной секре-
ции, особенно секреции соляной кислоты. Кислотность желудочного сока
более низкая в первой половине беременности и в конце ее. Некоторые авто-
ры не обнаружили изменения желудочной секреции на протяжении всей бе-
ременности. В связи с тем, что отмечено снижение максимальной секреции,
стимулированной гистамином, делается заключение об уменьшении числа
оксинтных клеток в составе желудочных желез. Кроме того, допускается, что
это может быть результатом снижения тонуса блуждающего нерва, от кото-
рого также зависит стимулированная гистамином секреция. В то же время
Липовский С.М. (1978) не наблюдал изменений гистаминовой секреции же-
лудка при беременности; он приходит к заключению, что у половины под-
опытных животных банальная желудочная секреция соляной кислоты и пеп-
сина снижается в первой половине беременности, а затем – за 1-7 дня и не-
сколько часов до родов. После них происходит медленное восстановление
секреции.
Одной из причин снижения желудочной секреции выступает повышение
внутрижелудочного давления, которое существенно уменьшает секрецию со-
ляной кислоты и пепсиногена, но увеличивает инкрецию последнего в кровь
и лимфу, ренальное его выделение [Г.Ф. Коротько, 1980, 1983]. Однако объ-
яснить изменения желудочной секреции при беременности, не привлекая к
нему регуляторные механизмы, нельзя.
Уже отмечалось, что гипосекреция обусловлена снижением тонуса
блуждающих нервов. Видимо, велико значение гормональных механизмов
торможения желудочной секреции, в том числе эстрогенов, хорионического
гонадотропина, кортикоидов, содержание которых в крови существенно из-
меняется, и они выступают в роли ингибиторов секреции. Нельзя при этом не
учесть и трансформаций эндокринных механизмов самой пищеварительной
системы. Липовский С.М. (1978) связывает снижение желудочной секреции
при беременности с уменьшением инкреции гастрина в результате снижения
содержания в крови кальция. D. Adamopulus et al. (1979) указывает на сниже-
ние концентрации гастрина в крови в I и II триместрах беременности, по
другим данным в I и II триместрах беременности уровень гастрина в крови
женщин не отличается от показателей небеременных, а в III триместре по-
вышен. По данным Положенковой Л.А. и соавторов (1987), существенное
понижение концентрации гастрина в крови наблюдается во II и III тримест-
рах беременности, что является результатом влияния половых гормонов. В
этот период отмечено и наибольшее снижение желудочной секреции соляной
кислоты, что находит объяснение и в уменьшении реактивности желез же-
лудка к пентагастрину.
Сокращения гладких мышц стенки желудка выполняют моторную или
двигательную его функцию. Она обеспечивает депонирование в желудке пи-
щи, перемешивание ее с желудочным соком в зоне, примыкающей к слизи-