Упрощенная HTML-версия
116
отмечается в ранние сроки беременности. Состав слюны у беременных жен-
щин, видимо, не отличается от небеременных. Следует иметь в виду, что со
слюной из крови выделяются гормоны, количество которых может изменять-
ся в слюне беременных женщин.
Жевание завершается глотанием – рефлекторным актом, который возни-
кает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний. По аф-
ферентным волокнам возбуждение поступает в продолговатый мозг, в кото-
ром на дне IV желудочка локализован центр глотания. Возбуждение от него
по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного,
подъязычного и блуждающего нервов достигает мышц, обеспечивающих акт
глотания. Он делится на три фазы: ротовую произвольную, глоточную быст-
рую непроизвольную и медленную непроизвольную пищеводную.
Вне глотательных движений вход из пищевода в желудок закрыт ниж-
ним пищеводным сфинктером. Когда при глотании релаксационная волна
достигает конечной части пищевода, тонус этого сфинктера понижается и
перистальтическая волна проводит через него пищевой комок в желудок.
При наполнении его тонус кардии повышается, что предотвращает забрасы-
вание содержимого желудка в пищевод. Парасимпатические волокна блуж-
дающего нерва стимулируют перистальтику пищевода и расслабляют кар-
дию; симпатические волокна тормозят моторику пищевода, но повышают
тонус кардии. Существенную роль в обеспечении одностороннего (из пище-
вода в желудок) движения пища имеет острый угол впадения пищевода в же-
лудок (угол Гиса). Острота его увеличивается при наполнении желудка, что
играет клапанную роль. Такую же роль выполняет губовидная складка сли-
зистой оболочки в области перехода пищевода в желудок (клапан Губарева).
Препятствуют обратному току желудочного содержимого сокращения косо
идущих мышечных волокон желудка и диафрагмально-пищеводная связка
(мембрана Лаймера). Эти образования функционируют как единый комплекс,
при наполнении желудка препятствуя переходу его содержимого в пищевод.
При некоторых патологических состояниях тонус кардии может ока-
заться пониженным, перистальтика пищевода нарушенной, и содержимое
желудка может забрасываться в пищевод. Это вызывает неприятное ощуще-
ние – изжогу. Расслабление кардии наблюдается также при резких сокраще-
ниях желудка, брюшных мышц и диафрагмы во время работы, повышения
давления в брюшной полости. С этим связывается изжога у беременных
женщин – достаточно распространенное явление. Забрасыванию кислого же-
лудочного содержимого в пищевод и возникновению отрыжки и изжоги у
беременных способствуют более горизонтальное положение желудка, повы-
шение давления в его полости. Особое значение в желудочно-пищевом ре-
флюксе и возникновении изжоги отводится снижению тонуса нижнего пище-
вого сфинктера, как результату эндокринной перестройки в организме бере-
менной женщины [Шехтман М.М., Бархатова Т.П., 1982].
Нервные, гуморальные и паракринные механизмы тонко регулируют
секрецию желез желудка, обеспечивают определенное количество сока, кис-