Упрощенная HTML-версия
10
плазме плода. Продуктом ароматизации ДИА-С, попадающего в материнский
кровоток является преимущественно Е2. Неясно, является ли Е1 или Е2 пер-
вичным метаболитом, попадающим в систему циркуляции плода. Вероятно,
что и Е1, и Е2 выделяются в плазму плода, хотя Е2 может быть преобразован
в Е1 плодными эритроцитами или другими тканями межворсинчатого про-
странства до того, как он попадет к плоду. К сроку родов около половины
количества Е2, синтезируемого в плаценте, образуется из предшественников,
циркулирующих в крови плода, и остальная часть – из предшественников ма-
теринского кровотока. В противоположность этому Е1 образуется в основ-
ном посредством утилизации сульфата 16а-гидроксидигидроизоандростерона
(16а-ГДИА-С) в плазме плода. ДИА-С, выделяемый корой надпочечников
плода, интенсивно преобразуется в 16а-ГДИА-С преимущественно в печени
плода. Возможно, часть 16а-ГДИА-С также секретируется надпочечниками
плода.
Следовательно, контроль стероидогенеза надпочечников плода является
исключительно важным разделом эндокринологии беременности человека.
Во-первых, уровни содержания АКТГ в крови плода человека уменьшаются с
течением беременности; парадоксально, что скорость роста надпочечников
возрастает в то время, когда уровни содержания АКТГ падают. Во-вторых,
надпочечники плода выделяют стероиды, по структуре отличные от стерои-
дов, секретируемых надпочечниками взрослого человека. По этим причинам
было предположено, что трофическую роль играют такие пептиды как гор-
мон роста, хорионический гонадотропин, пролактин, плацентарный лактоген
и а-меланоцитстимулирующий гормон.
Эстрогены, синтезированные в трофобласте, преимущественно попада-
ют в материнскую циркуляцию. Фактически, Gurpide и соавторы показали,
что более 90 % Е2 и Е3, синтезируемых в трофобласте, секретируются в ор-
ганизм матери. Так же 85 % и более прогестерона, синтезируемого в тро-
фобласте, попадает к матери; небольшие количества его из циркуляторного
русла матери попадает к плоду. Следовательно, эстрогены образуются в ре-
зультате эндокринной деятельности фетоплацентарного комплекса. Они сти-
мулируют рост матки, обеспечивают энергетические процессы в фетоплацен-
тарной системе, регулируют определенные фазы сокращений маточной му-
скулатуры.
Не будет преувеличением утверждать, что прогестерон является глав-
ным гормоном беременности, который абсолютно необходим для завершения
секретной трансформации эндометрия и его подготовки к имплантации эм-
бриона, а в дальнейшем – для развития и сохранения беременности. На про-
тяжении первых 3 месяцев гестационного периода основным источником
этого гормона выступают яичники (желтое тело беременности), а затем пла-
цента. Однако уже после 40-го дня с момента зачатия удаление яичников не
прерывает беременность [Johnson, Everitt, 1998]. Измерение содержания про-
гестерона в крови показывает его непрерывное увеличение в динамике бере-
менности: от 25 нг/мл на 5-й день беременности до 130-160 нг/мл за 2 недели
до срочных родов, после чего уровень гормона несколько снижается.