Упрощенная HTML-версия
22
тест взаимодействия сперматозоидов с «беззоновым» ооцитом
хомячка.
Данный уровень обследования позволяет поставить патогенетически
обоснованный диагноз и приступить к лечению, отказаться от него в пользу
вспомогательных репродуктивных технологий или альтернативных способов
достижения отцовства.
Наконец, для научно-исследовательских институтов и лабораторий,
углубленно занимающихся вопросами репродукции, требуется владение
методами, способными дать информацию о более тонких иммунологических,
эндокринных и иных нарушениях функционирования половой системы. Их
применение позволяет разрабатывать новые способы профилактики и
лечения мужской субфертильности.
Дополнительные лабораторные методы (третий уровень) предполагают
определение:
разрывов и денатурации ДНК сперматозоидов (методы TUNEL, SCS,
COMET);
содержания в сперме цитокинов TGF, IL-1, IL-6 и др. (метод ELISA);
цитокин-специфических мРНК в лейкоцитах спермы (метод
обратнотранскриптазной PCR);
рецепторов гонадотропинов (метод NIF);
мРНК рецепторов андрогенов и гонадотропинов (метод PCR);
молекул адгезии (фибронектин, интегрины и др.);
специфических ферментов сперматозоидов;
определение в сперме компонентов комплемента (С3a, C3b) и др.
В патогенезе хронического воспаления, микробы, как правило,
перестают быть этиологическим фактором, приобретая характер
«второстепенного» условия, поддерживающего воспалительный процесс. В
этом случае на первый план выступают элементы, определяющие течение
хронического воспалительного процесса, к которым, в первую очередь,
необходимо отнести клеточные и гуморальные факторы местного и общего
иммунитета,
элементы
соединительной
ткани,
эпителий
микроциркуляторного русла. Поэтому патогенетически оправдано
применение препарата «Таденан», который, как известно, снижает
активность фибробластов и улучшает микроциркуляцию в очаге
хронического воспаления, а также протекторов эндотелия (Доксиум®,
Докси-хем®) и венотоников, снимающих отек и препятствующих
накоплению продуктов альтерации в очаге воспаления, способствующих
поддержанию чрезмерной активности иммунокомпетентных клеток. Это
оправдывает и применение нестероидных противовоспалительных
препаратов, в первую очередь специфических ингибиторов ЦОГ-2
(Целексиб®, Целебрекс®), с последующим присоединением в рамках пульс -
терапии одного-двух антибактериальных препаратов [Антифексов С.Б.,
Зачетило А.В., 2008].
Исходя из этих предпосылок, наиболее эффективным алгоритмом