Упрощенная HTML-версия
23
использования лечебных средств при этой ситуации оказался следующий:
1.
Детоксикация
с
целью
восстановления
иммунологической
реактивности, за исключением мероприятий, рассчитанных на срок
более 3 месяцев.
2.
Патогенетическая
терапия:
венотоники,
ингибиторы
простагландинсинтетазы или ЦОГ – 2; альфа-адреноблокаторы;
антиэстрогены; андрогены; допаминомиметики, антиоксиданты при
одномоментном приеме не более 2-3 препаратов для исключения
полипрагмазии,
исходя
из
результатов
соответствующих
диагностических тестов (УЗДГ, активность ПОЛ, концентрация
пролактина, ТТГ и ТЗ, Т4, эстрогенов, гестагенов и т.п.)
,
на
протяжении сроков, кратных продолжительности гаметогенеза (но не
менее 3 -6 месяцев).
3.
Противомикробная терапия в сочетании с эубиотиками возможна
лишь коротким курсом после полного исследования микробного
пейзажа отделяемого из органов половой сферы (предпочтительно
эякулята) и определения чувствительности к антибиотикам в конце
второго этапа лечения.
4.
Проведение
искусственной
инсеминации
спермой
мужа,
подвергнутой селекции для отбора наиболее полноценных клеток;
или ИКСИ (при концентрации сперматозоидов < 5млн/мл, а
подвижных гамет < 1млн/мл, после 3-6 месяцев проведения
мероприятий согласно пунктам 1 и 2) .
Лечение хронических воспалительных процессов, обусловливающих
мужскую инфертильность, не может быть ограничено применением
антибактериальной терапии, а должно быть направлено, в первую очередь, на
восстановление гонодостата и, следовательно, местной иммунологической
реактивности, что существенно улучшает показатели фертильности.
Лечение мужской субфертильности – длительный и многоэтапный
процесс. Следует устранить предполагаемые этиологические факторы,
обеспечить лечение сопутствующих заболеваний, правильный ритм труда и
отдыха, половой жизни [Божедомов В.А. и др., 2007].
Необходимы: урологические манипуляции для коррекции варикоцеле,
восстановления
проходимости
семявыносящего
тракта,
лечения
эякуляторных нарушений и др.; специфическая терапия инфекций
репродуктивного
тракта;
гормональная
терапия
эндокринопатий;
метаболическая терапия; клеточная терапия и, наконец, ВРТ (ИСМ, ЭКО
ИКСИ).