Упрощенная HTML-версия
21
Для оценки аутоиммунных свойств спермы инфертильных мужчин
определяют концентрацию в семенной плазме иммуноглобулинов A и C,
проводят
мукопенетрационный тест
. Иммуносупрессивную активность
семенной плазмы определяют по методике подавления активации Т-
лимфоцитов
крыс;
активность
Т-лимфоцитов
индуцируют
фитогемагглютинином.
Иммуносупрессивную
активность
определяют
в
присутствии
гидроксиламина и без него. Гидроксиламин является ингибитором
полиаминоксидазы и тем самым снижает иммуносупрессивную активность
спермы, так как под действием оксидазы полиамины спермы превращаются в
вещества с иммуносупрессивными и цитотоксическими свойствами. Образцы
семенной плазмы, независимо от их аутоиммунного статуса, вызывают
подавление
активности
Т-лимфоцитов,
гидроксиламин
снижает
иммуносупрессивную активность почти на 50%. Диализ семенной плазмы
также вызывает снижение иммуносупрессивной активности в присутствии
гидроксиламина и без него. В присутствии гидроксиламина отмечена
обратная зависимость между выраженностью иммуносупрессивной
активности и аутоиммунных свойств семенной плазмы.
Выделяют три уровня обследования мужчин из бесплодных пар.
Первый уровень следует считать обязательным для всех учреждений
здравоохранения, в той или иной форме занимающихся проблемой
бесплодного брака: урологических и гинекологических кабинетов и
отделений больниц, консультаций «Брак и семья». Обследование включает:
морфологическое исследование эякулята;
исследование антиспермальных антител (АСАТ) с помощью MAR-
теста;
оценку взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью in
vivo и in vitro.
Обследование, выполненное с применением данных методов, позволяет
выделить группу мужчин с нарушениями качества спермы и, в дальнейшем,
направить их для более углубленного обследования в специализированные
урологические (андрологические) и гинекологические клиники, где должны
быть проведены специальные исследования. В качестве стандартов
необходимо использовать Рекомендации ВОЗ (2001).
Специальные лабораторные методы включают (второй уровень):
генетические исследования (AIS, CBAVD, PPS, NSI, AZF, PWS и др.);
гормональные исследования (ФСГ, ЛГ, Прл, тестостерон, Е2);
биохимические исследования эякулята (фруктоза, цитрат, карнитина);
диагностику возбудителей ИППП;
гипоосмотический тест;
оценку акросомальной реакции;
измерение
активных
радикалов
кислорода
в
суспензии
сперматозоидов;
отмывку сперматозоидов методом флотации и в градиенте Перкола;