Стр. 20 - 2

20
иммунодефицитное состояние у донора. При опросе доноров обращают
внимание на клинические признаки иммунологической недостаточности:
снижение резистентности к охлаждению, частые простудные заболевания,
наличие очагов хронической инфекции (полисинуситы, риниты и др.).
Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков повышает вероятность
иммунологической несостоятельности донора, что приводит к снижению
возможности получения высокоэффективного концентрата лимфоцитов.
Методика ЛИТ : берут 200 мл эксфузируемой крови у доноров (т. е. в 4
раза больше). В качестве антикоагулянта используют не гепарин, а глюгицир
в стандартном флаконе.
Клетки в количестве 60-140 млн вводят внутрикожно на ладонной
поверхности предплечья в 8-10 точках. На введение препарата клинически
отмечаются два типа реакции – общая и местная.
Общая реакция включает головокружение, тошноту, снижение АД,
обморок, подъем температуры, местная – покраснение и отек руки, который
мог сохраняться от нескольких дней до 2 нед. При этом замечено, что при
более выраженной реакции при введении лимфоцитов выше вероятность
сохранения беременности. Кроме того, реактивность реципиента
определяется количеством введенных лимфоцитов. Оптимальное число
лимфоцитов составляет порядка 90-140 мл [Гинзбург Б.Г.].
В 22% случаев используют одногруппные и резус-совместимые
отцовские лимфоциты, при 78% беременностей – совместимые лимфоциты
третьих лиц. В 5% проведенных иммуноцитотерапий противопоказанием для
использования одногруппных лимфоцитов отца является наличие
носительства инфекции или иммунологическая несостоятельность донора.
ЛИТ проводят вне беременности с периодичностью один раз в месяц,
под контролем параметров иммунной системы: иммунный статус и
выработка антиотцовских антилейкоцитарных антител через 3 недели. После
нормализации параметров иммунной системы пациентам разрешают
беременеть [Петросян Л.А. и соавт., 2007].
Используемый метод иммуноцитотерапии в 92% случаев способствует
вынашиванию беременности. Согласно последним рекомендациям по
введению донорских лимфоцитов до наступления и во время беременности и
с учетом неспецифической иммунокоррекции, данный метод можно отнести
к методу пре- и периконцепционной профилактики нарушений со стороны
плода.
МУЖСКОЙ ФАКТОР ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Как известно, мужское бесплодие может быть секреторным,
обтурационным и аутоиммунным. Из клинической практики известно, что
аутоиммунные орхиты чаще возникают после нарушения
гематотестикулярного барьера при травме, биопсии, поражении яичек
вирусом эпидемического паротита или обструкции семявыносящих путей. Т-
клетки играют решающую роль в возникновении аутоиммунных орхитов.