Упрощенная HTML-версия
15
Эфферентная терапия
Исследования показали, что плазмаферез в терапии аутоиммунного
бесплодия обеспечивает эффективное освобождение кровеносного русла от
циркулирующих иммунных комплексов, что и приводит к улучшению
оплодотворяющей способности сперматозоидов, расширяя тем самым
показания для консервативного лечения мужского бесплодия. Проведение
широкомасштабных доказательных исследований по частоте наступления
беременности в супружеских парах с аутоиммунной формой бесплодия в
дальнейшем позволит определить целесообразность и место плазмафереза в
лечении данного состояния.
Андрогенотерапия
Учитывая важную роль тестостерона в мужском организме, а также
особенности эндокринного статуса пациентов с АСАТ, у которых в 27%
случаев установлена гипоандрогения, было проведено исследование по
изучению эффективности андрогенотерапии в коррекции иммунологического
бесплодия мужчин. Результаты исследования показали, что эффективность
лечения не зависит от исходной концентрации тестостерона в крови.
Подобная терапия целесообразна только при сочетании двух
последовательных методов: 1) андрогенотерапии; 2) обработки спермы
специальными средами с целью удаления семенной плазмы с
присутствующими в ней АСАТ для максимального получения полноценной
фракции и подготовки биологического материала к инсеминации.
Применение такого комбинированного метода позволяет улучшить
характеристики спермы и снизить титр АСАТ на 28,4%, что при данной
патологии можно считать достаточно хорошим показателем. Однако
окончательные выводы будут сделаны после получения отдаленных
результатов частоты наступления беременностей в данных супружеских
парах.
Инсеминация спермой мужа (ИСМ):
показан данный метод при наличии локального иммунного ответа на
уровне нижних отделов половых путей женщины, установленного на
основании результатов посткоитального теста, пробы Курцрока-
Миллера и теста Буво-Пальмера;
введение обработанной спермы мужа в полость матки;
ИСМ – оптимальный метод лечения бесплодия, обусловленного
цервикальным фактором;
процедура выполняется или в естественном менструальном цикле,
или с применением индукторов овуляции при условии сохраненной
проходимости маточных труб;
отсутствие эффекта от ИСМ, проводимой в течение 3-4 циклов, или
наличие высоких титров АСАТ служат показаниями для применения
вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ICSI.
Вспомогательные репродуктивные технологии:
наиболее успешный метод преодоления бесплодия, вызванного