Упрощенная HTML-версия
14
Методы лечения
контрацептивная терапия;
иммуносупрессивная терапия;
подавляющая терапия;
андрогенотерапия;
применение методов ВРТ.
Контрацептивная терапия
Метод основан на том факте, что в некоторых случаях естественное
поступление спермы в половые пути женщины вызывает иммунный ответ,
характеризующийся появлением высокого титра АСАТ, обусловливающих
чаще локальный, чем системный эффект. Изоиммунизация женщин
спермальными антигенами появляется самостоятельно без каких-либо
видимых причин или провоцируется бессимптомно протекающей инфекцией
половых органов. В связи с этим для исключения сенсибилизации женского
организма спермой рекомендуют длительное применение (в течение 6-12
мес.) барьерных средств контрацепции, в частности презервативов. Тем не
менее анализ ряда исследований, посвященных изучению эффективности
подобной терапии при выявлении высоких титров АСАТ у женщин, показал
отсутствие статистически значимой эффективности.
Иммуносупрессивная терапия
Лечение основано на применении двух групп ЛС: глюкокортикоидов и
нестероидных противовоспалительных средств.
Применение глюкокортикоидов (преднизолона, метилпреднизолона,
декса-метазона) базируется на механизме их воздействия на иммунную
систему, в том числе в виде • подавления выработки АСАТ. • ускорения
лимфоцитолиза и • метаболизма иммуноглобулинов. • уменьшения синтеза и
секреции интерферонов. Тем не менее следует отметить, что рассчитывать на
положительные результаты лечения позволяют только очень высокие дозы
препаратов. Однако при назначении высоких доз глюкокортикоидов высока
вероятность развития тяжёлых побочных реакций и осложнений, связанных с
резким снижением резистентности организма к инфекциям, в частности
гнойного остеомиелита, зафиксированного в ряде исследований. Поэтому
назначение глюкокортикоидов для лечения иммунологического бесплодия
при наличии риска угрожающих жизни заболеваний оправдать очень сложно.
Среди нестероидных противовоспалительных препаратов широко
известны такие, как ибупрофен, диклофенак, напроксен, индометацин и др.
Препараты этой группы в связи с особенностями их механизма действия,
иммуносупрессии и способности повышать подвижность сперматозоидов
пытались применять в лечении иммунологического бесплодия в середине 80-
х годов. Проведенный анализ клинических исследований показал, что
эффективность терапии составляет не более 15% и сравнима с эффектом
плацебо. В связи с этим указанный метол воздействия при
иммунологическом бесплодии не был рекомендован к клиническому
применению.