Упрощенная HTML-версия
13
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят между иммунологическим
бесплодием и бесплодием неясного генеза (идиопатическим). При
идиопатическом бесплодии, в отличие от иммунологического, помимо
наличия проходимых маточных труб, подтвержденных с помощью
лапароскопии овуляторных циклов, нормального состояния эндометрия,
нормозооспермии, регистрируют положительные пробы Шуварского и
Kypцpoкa-Миллера, MAR-тест не превышает 50%
Лечение
Цели лечения
1.
Снижение титра АСАТ более чем на 50% в мужской половой системе
за счёт применения различных методов (следует принимать во
внимание, что полное подавление продукции антител практически
невозможно).
2.
Наступление беременности — как результат лечения или применения
ВРТ (рис. 3).
MAR-тест (IgG и IgA)
<50%
Иммунологических
причин нет
≥ 50%
Иммунологическое бесплодие
(-)
Иммунологических
причин нет
Обследование супруги
ПКТ
(-)
Проба Курцрока-Миллера и
тест по Буво-Пальмеру
Выявление и устранение
возможных причин (инфекции,
варикоцеле и т.д.)
(+)
Оценка спермограммы
Нормозооспермия
(-)
Патозооспермия
(-)
ИСМ 3-4 цикла
ИКСИ 2-3 цикла
(+)
(+)
(-)
Беременность
Дообследование супругов
Рис. 3 – Алгоритм диагностики и лечения иммунологического бесплодия