Упрощенная HTML-версия
12
в случае отрицательных значений в двух вариантах исследований
предположительной причиной бесплодия в браке могут
выступать оба супруга.
Диагностическая значимость указанных тестов не позволяет полностью
исключить возможность наступления беременности в том случае, если у
одного или даже обоих супругов выявлены АСАТ, поскольку они лишь
снижают вероятность, но не всегда препятствуют наступлению беременности
(табл. 1).
Таблица 1
Сравнительная характеристика методов выявления антиспермальных AT
Характе-
ристика
Латексный
метод
MAR-тест
Латексный метод
IMMUNOSPHERES
ИФА
Проточная цитоф-
луорометрия
Тип об-
разца
Семенная
плазма, шееч-
ная слизь
Необработанная сперма,
подвижные спермато-
зоиды, сыворотка крови
(непрямой метод)
Отмытые спермато-
зоиды,
подвижные
сперматозоиды, сыво-
ротка крови (непря-
мой метод)
Сыворотка крови
Отмытые сперма-
тозоиды
Опреде-
ляемые
АТ
Принцип
метода
Суммарные АТ
IgA, IgG, IgM
Определяют
АТ
против
комплексного
спермального
Ar, фиксиро-
ванные на ла-
тексных час-
тицах
АТ IgA, IgG, IgM
Антиглобулинновая
сыворотка связывается с
латексом,
покрытым
специфическими имму-
ноглобулинами, и с ан-
тиспермальными
АТ
(одного класса) на мем-
бране сперматозоидов,
образуя агглютинаты
Суммарные АТ IgA,
IgG, IgM
Определяют АТ про-
тив спермальных Ar
мембраны спермато-
зоидов с помощью
иммуноглобулинов,
фиксированных
на
латексных частицах
Суммарные АТ IgA,
IgG, IgM
Непрямой твердо-
фазный ИФА
Суммарные
АТ
IgA, IgG, IgM
Определяют
АТ
против спермаль-
ных Ar мембраны
сперматозоидов с
помощью
имму-
ноглобулинов, фик-
сированных на ла-
тексных частицах
Оценки
результа-
тов
Визуальное по
латексной агг-
лютинации в
капле
По количеству сперма-
тозоидов, несущих ан-
тиспермальные АТ при
фазово-контрастной
микроскопии
По количеству спер-
матозоидов, несущих
антиспермальные АТ
при фазово-контраст-
ной микроскопии
Количественное
определение
сум-
марных АТ, качест-
венное определение
АТ
Количественное
определение свя-
занных антиспер-
мальных АТ с Ar
сперматозоидов
Время
тестиро-
вания
2 мин – сум-
марные АТ;
1 ч – определе-
ние класса АТ
2 мин – прямое опреде-
ление АТ;
90 мин – определение в
сыворотке крови
2 мин – прямое опре-
деление АТ;
90 мин – определение
в сыворотке крови
2 ч 30 мин
2 мин – прямое оп-
ределение АТ; 90
мин – определение
в сыворотке крови
Преиму-
щества
метода
Высокая чув-
ствительность,
простота вы-
полнения, воз-
можность про-
ведения
у
мужчин
и
женщин
при
азооспермии
Быстрота, возможность
определить антигенную
направленность АТ с их
локализацией
на
сперматозоиде (головка,
шейка, хвост)
Более высокая чувст-
вительность и специ-
фичность по сравне-
нию с MAR-тестом,
возможность опреде-
лить антигенную на-
правленность АТ по
структуре спермато-
зоидов
Высокие воспроиз-
водимость, чувстви-
тельность и специ-
фичность
метода,
возможность авто-
матического выпол-
нения теста и опре-
деления у мужчин и
женщин
Высокие воспроиз-
водимость и чувст-
вительность, авто-
матическое выпол-
нение теста, воз-
можность опреде-
лить концентрацию
и антигенную на-
правленность АТ к
сперматозоидам
Недос-
татки
метода
Нельзя опре-
делить анти-
генную
на-
правленность
АТ, т.е. место
локализации
антигенных
структур
на
сперматозоиде
Непригоден для образ-
цов с азооспермией,
ограничение по общему
количеству и количе-
ству подвижных спер-
матозоидов: для непря-
мого теста (не менее
10х10
6
/мл сперматозои-
дов)
Непригоден для об-
разцов с азооспер-
мией, ограничение по
количеству подвиж-
ных сперматозоидов:
(не менее 5х10
6
/мл,
для непрямого теста –
не менее 50х10
6
/мл
подвижных спермато-
зоидов); дополнитель-
ный этап отмывки
сперматозоидов
Более низкая кли-
ническая достовер-
ность по сравнению
с определением в
сперме и шеечной
слизи
Высокая стоимость