Упрощенная HTML-версия
99
При охлаждении и растяжении височной мышцы поступают следующим
образом: пациент лежит на спине, больного просят расслабить мышцы. Кистью
левой руки врач добивается полного расслабления височной мышцы, смещая ее вниз,
а кистью правой руки наносит параллельные полосы хладагента, обрабатывая
область расположения височной мышцы, точки ее прикрепления и зону отраженной
боли. Это следует делать с обеих сторон лица, даже если симптомы проявляются
унилатерально. Отставив в сторону баллон с хладагентом, врач двумя руками
совершает тракцию мышцы вверх для верхней и задней частей височной мышцы,
чтобы пассивно удлинить ее мышечные волокна. Затем больной делает глубокий
вдох, раскрыв рот настолько, насколько это возможно, чтобы еще больше удлинить
височную мышцу. Далее больной выдыхает, и ему разрешают закрыть рот
.
После
согревания лица больного с помощью горячего обертывания распыление
хладагента и последующее растягивание височной мышцы можно повторить.
Когда процедура охлаждения и растягивания мышц завершена, больной должен
несколько раз (полностью, но не форсированно) открыть и закрыть рот, чтобы
восстановить нормальную мышечную функцию. В целом, все процедуры могут
повторяться несколько раз с 5-минутными интервалами (и каждый раз
необходимо разогревать референтную зону) до тех пор, пока не наступит полного
освобождения мышцы от триггерных точек .
Следует также обучить пациента самостоятельному растяжению височных
мышц.
Расставленными пальцами пациент сильно надавливает на мышцы в на-
правлении вверх, непосредственно над висками и верхней кромкой ушных раковин,
растягивая тем самым височные мышцы; дыхание должно быть глубокими и
размеренным, что позволяет увеличить степень релаксации височных мышц. До
начала выполнения физических упражнений следует обогреть область над
височной мышцей (используя горячий пакет) в течение 10—15 мин до отхода
ко сну. В качестве лечебного мероприятия эффективным может оказаться
обкалывание ТТ местным анестетиком. Следует проявлять осторожность,
чтобы избежать ранения кровеносных сосудов.
Триггерные точки медиальной крыловидной мышцы.
Клиника
.
Медиальная крыловидная мышца отражает боль в полость рта (язык,
глотка и твердое небо), в области, расположенные ниже и позади височно-
нижнечелюстного сустава, включая глубину уха, но не зубы. Также боль
может распространяться в зону позади угла нижней челюсти и
книзу от уха,
в основание носа и глотку
(Рис. 48)
. Снижение слуха может быть симптомом
появления в медиальной крыловидной мышце триггерных точек. Болезненность
при прикосновении к медиальной крыловидной мышце часто выявляется у
больных, предъявляющих жалобы на снижение слуха. Одним из частых
симптомов является ограничение открывания рта. При ущемлении язычного
нерва напряженными пучками медиальной крыловидной мышцы возможно