Упрощенная HTML-версия
95
в которых пациент ощущает отраженную боль, исходящую из этих мышц,
причем выполнять обработку хладагентом или пакетом со льдом нужно с
обеих сторон. Чтобы предотвратить попадание охлаждающей жидкости в глаза,
пациента просят закрыть их или прикрыть марлевой подушечкой.
Чтобы произвести освобождение от миофасциальных триггерных точек
путем растягивания
жевательной мышцы,
в первую очередь производят
охлаждение (распылением хладагента или прикладыванием пакетов со льдом)
области (с обеих сторон) нижней челюсти и щек, включая поверхность лба,
ухо.
После охлаждения врач прочно удерживает область прикрепления
жевательной мышцы к скуловой дуге одной рукой. Кистью другой руки он
медленно растирает мышцу по всей длине в направлении вверх-вниз, прочно
удерживая заднюю часть нижней челюсти при слабом направленном вниз
надавливании, чтобы расслабить жевательную мышцу. Рот больного должен быть
открыт, дыхание глубокое, чтобы усилить освобождение мышцы от
перенапряжения.
При
комбинированном воздействии на все мышцы
расслабление височной
мышцы осуществляется тракцией ее вверх кистью одной руки. Кистью
другой руки врач завершает процедуру устранения триггерной точки
медленной, направленной вниз тракцией
,
начиная с височной мышцы и
смещаясь вниз над жевательной мышцей и подкожной мышцей шеи; в то
время как врач удерживает мышцу в состоянии растяжения, пациент делает
вдох и широко раскрывает рот, используя дыхание для дальнейшего
расслабления мышц. Врач осуществляет давление сверху, но не медиально,
чтобы избежать девиации нижней челюсти
в
противоположную сторону.
После согревания кожи влажным горячим обертыванием процедуру освобож-
дения от миофасциальных триггерных точек путем растягивания мышц
можно повторить.
4. Обкалывание триггерных точек местным анестетиком. Оптимальным
является использование 0,5 % раствора новокаина, обязательно без
адреналина. В активный центр ТТ вводят несколько капель анестетика.
Тщательно пальпируют мышцу, выявляют болезненный уплотненный тяж –
триггерную точку, и вводят анестетик непосредственно в ее центр. О
попадании иглы в активный центр свидетельствует боль или местное
судорожное сокращение.
Существует также несколько других методик, используемых реже.
Еще раз хотелось бы остановиться на важности
активного участия больного
в лечебном процессе
.
Это достигается, прежде всего, применением лечебной
физкультуры.
Наиболее важные и полезные упражнения, выполнению которых врач должен
обучить пациента, страдающего хронической болью, вызываемой всецело или