Упрощенная HTML-версия
84
четырех квадрантов тела. При поражениях жевательной мускулатуры
отмечается значительное уменьшение скорости и объема движений нижней
челюсти. Характерны боли в покое, усиливающиеся при функционировании
пораженных мышц. Пациенты, страдающие фибромиалгией, жалуются на
чувство мышечной слабости, хроническую усталость. Имеются
множественные болезненные точки в различных участках тела, не
создающие гетеротопной боли при их пальпации. Это основное отличие
фибромиалгии от миофасциальной боли.
Тактика стоматолога
. Несмотря на некоторую общность причин и
симптомов, лечение разных форм жевательных расстройств проводят по-
разному, иногда - диаметрально противоположно. Необходимо тщательное
обследование
зубо-челюстного
аппарата,
устранение
возможных
одонтогенных
и
стоматогенных
источников
боли,
нарушений
функциональной окклюзии, консультация невролога.
На практике дифференцировать точную форму мышечной боли бывает
не просто. Наряду с поиском ведущей причины страдания необходимо
купировать болевой синдром.
Одним из обязательных условий купирования болевой мышечной
дисфункции является ограничение подвижности нижней челюсти. Больной
должен всеми доступными средствами избегать провоцирования боли.
Борьба с мышечными болями зачастую представляет сложную задачу.
Эффективными могут оказаться блокады по Берше или Егорову 1-2%
раствором новокаина или лидокаина. Блокады проводятся 1 раз в 3 дня, на
курс - 6-10 инъекций. Первая блокада рассматривается как
дифференциально-диагностическая и лечебная: при уменьшении болей,
улучшении открывания рта лечение блокадами продолжают
(Рис. 44).