Упрощенная HTML-версия
83
жевании), источники боли вне челюстно-лицевой области (например, при
шейном остеохондрозе), эмоциональный стресс.
Клиника - ограничение открывания рта, уменьшение скорости
движений нижней челюсти, боли при движениях челюсти, боль при
пальпации жевательных мышц, чувство мышечной слабости.
Миоспазм
- непроизвольное тоническое мышечное сокращение;
встречается, вопреки расхожему мнению, редко. Возникает при
продолжительном болевом сигнале из тканей челюстно-лицевой области,
шеи, при переутомлении и перегрузке мышцы. Иногда причина миоспазма
остается неизвестной.
Клиника: заболевание начинается чаще быстро, со значительного
ограничения открывания рта, болей как при движениях челюсти, так и в
покое. Пациент испытывает чувство мышечной скованности. Пораженная
мышца плотная и болезненная при пальпации.
Миофасциальная
боль
-
местное
болевое
состояние,
характеризующееся появлением участков твердых гиперчувствительных
тяжей в мышцах - триггерных точек.
Миофасциальный болевой синдром (МФБС) является одной из
наиболее частых причин обращения пациентов в клинику с жалобами на
лицевые и головные боли (прозопалгии и цефалгии).
Нередко его
отождествляют с синдромом болевой дисфункции.
Учитывая высокую
распространенность этого заболевания, мы сочли необходимым остановиться
на нем подробнее (см. ниже).
Центральная миалгия
- хроническое длительное мышечное болевое
расстройство, клинически представлено симптомами, подобными таковым
при воспалении мышц.
В основе патогенеза - один из механизмов хронизации боли –
нейрогенное воспаление. Наиболее частыми причинами центральной
миалгии являются длительная, некупируемая местная мышечная
болезненность или миофасциальная боль. Чем больше пациент жалуется на
миогенную боль, тем выше вероятность возникновения центральной
миалгии. В анамнезе - длительные (месяцами или годами) мышечные
жалобы.
Клиника - значительное уменьшение скорости и объема открывания
рта, выраженная боль в покое, которая усиливается при движениях
челюсти; характерны также чувство мышечной скованности, слабости, боль
при пальпации мышц. Длительная центральная миалгия может привести к
мышечной атрофии и миофиброзу.
Фибромиалгия
- хроническое системное мышечное болевое
расстройство, при котором могут поражаться и жевательные мышцы.
Причины заболевания неизвестны. Возможно, в его патогенезе играют роль
изменения обработки периферического сигнала в ЦНС, нарушения в
антиноцицептивной и иммунной системах. Критерии, на основании которых
выставляется диагноз фибромиалгии, следующие: боли в мышцах и
ограничение подвижности - не менее трех месяцев как минимум в трех из