Упрощенная HTML-версия
82
подавлены, у них нарушен сон, возникает неверие в выздоровление,
канцерофобия.
Внешний осмотр – без особенностей, если таковые не возникли из-за
факторов, которые могли бы послужить причиной заболевания (например,
снижение прикуса – уменьшение высоты нижнего отдела лица). Открывание
рта ограничено. При пальпации отмечается болезненность и напряжение
жевательной мускулатуры (той или иной локализации).
Рентгенологических изменений, присущих данному заболеванию, нет.
Однако, при выраженных нарушениях окклюзии возможна дистализация
головок нижней челюсти или боковые смещения последней, что приведет к
переднему смещению одной головки и к заднему – другой.
Лечение
мышечных дисфункций традиционно включает в себя
использование анальгетиков, блокады двигательных ветвей тройничного
нерва по Берше, Егорову, применение капп и другие виды ортопедического
лечения. Однако опыт показывает, что унифицированный подход к лечению
мышечных дисфункций в значительной части случаев не приводит к успеху.
Нередко на смену кратковременному эффекту приходит очередное
обострение с усилением болей и ограничения открывания рта. Это заставляет
врачей более взвешенно подходить к диагностике и назначению терапии
болезненного ограничения открывания рта. Очевидно, мышечные боли
имеют разную природу, характерные клинические проявления, особенности
течения и исходов, требуют дифференцированного подхода в выборе
лечения. В настоящее время выделяют несколько форм расстройств
жевательных мышц.
Защитное мышечное сокращение
- это первоначальная реакция мышц
на травму или изменение проприоцептивного сигнала. По сути, защитное
мышечное сокращение не является заболеванием. Это нормальная реакция
ЦНС и мышц на возможное повреждение структур организма.
Причины - очаги поражения в тканях челюстно-лицевой области
(например, эрозия слизистой щеки), изменения функциональной окклюзии
или эмоциональный стресс, появившиеся незадолго (не более нескольких
дней) до обращения к врачу.
Клиника характеризуется ограничением открывания рта, болью при
открывании рта; болей в покое при этом не выявляется.
Тактика стоматолога - выявление и устранение причины
(пришлифовка пломбы, коррекция протеза, лечение местных повреждений
тканей челюстно-лицевой области и т.д.), обеспечение покоя для мышц
назначением механически щадящей диеты, устранение вредных привычек
(дневных парафункций).
Местная мышечная болезненность
- миогенное болевое
расстройство, сопровождающееся метаболическими изменениями в мышце.
Может последовать за защитным мышечным сокращением, если его причина
не была устранена. К местной мышечной болезненности может привести
повышенная длительная нагрузка на мышцу (например, при одностороннем