Упрощенная HTML-версия
81
очень распространенным в популяции явлением. Большинство индивидуумов
имеет тот или иной вид парафункциональной активности, который никогда
не приводит к дисфункциям ВНЧС.
Когда бруксизм провоцирует развитие болевой дисфункции, лечение
должно быть направлено на его контроль. В других случаях бруксизм может
быть не причиной, но поддерживающим фактором, который усиливает
симптомы суставной патологии. В этом случае как синдром болевой
дисфункции, так и парафункциональная активность должны лечиться до
полного купирования симптомов.
У детей бруксизм является очень распространенной формой
парафункциональной активности. Однако протекает он доброкачественно, в
большинстве случаев со временем проходит сам, не сопровождается болевой
симптоматикой и не связан с повышенным риском бруксизма во взрослом
возрасте.
Лечение
бруксизма осуществляет врач-невролог, психоневролог.
Задача стоматолога – нормализовать функциональную окклюзию,
предупредить повреждения зубо-челюстного аппарата избыточной
мышечной активностью, а при наличии таких повреждений (патологической
стираемости твердых тканей зубов, снижение высоты прикуса) – устранить
их ортопедическими методами лечения.
Синдром болевой дисфункции ВНЧС
Основной причиной обращения пациентов с болевым суставным
синдромом в действительности является мышечная боль. В отечественной
литературе мышечные дисфункции обычно объединяют под общим
названием синдром болевой дисфункции. Существует не менее 15 синонимов
этого термина, включая такие как кранио-мандибулярный синдром, темпоро-
мандибулярный болевой дисфункциональный синдром, артикуляционно-
окклюзионный и нейро-мускулярный синдромы дисфункции, синдром
Костена и т.д., что отражает представления предложивших их авторов о
причинах и механизмах развития данной патологии. Среди причин синдрома
болевой дисфункции обычно называют нарушения функциональной
окклюзии, психо-эмоциональное напряжение, хронический стресс,
гормональные расстройства, нарушения электролитного обмена и ряд
других.
Больные СБД предъявляют жалобы на боли в области ВНЧС, уха, в
лице, головные боли на соответствующей стороне. Характерным является
ограничение открывания рта из-за боли, ощущение тяжести и скованности в
области сустава. Иногда боли могут возникать только при попытках
движения нижней челюстью, а иногда бывают самопроизвольными. Нередко
больные отмечают, что не могут найти удобного положения для челюсти,
особенно при чтении, при попытке заснуть. Зачастую такие больные