Упрощенная HTML-версия
74
встречающаяся форма)
(Рис.42)
и задние, при которых головка смещается
кзади от суставной ямки и оказывается под наружным слуховым проходом.
Задние вывихи возникают крайне редко, г.о. при тяжелой травме, и в
практике амбулаторного стоматолога практически не встречаются.
Рис.42. Передний вывих нижней челюсти. Головка нижней
челюсти смещена под скуловую дугу.
При двусторонних вывихах больные мимикой и жестами пытаются
сообщить врачу о наличии сильной боли в околоушно-жевательных областях
и невозможности закрыть рот. При осмотре рот больного максимально
открыт, попытка его насильственного закрывания встречает упругое
сопротивление. Зубы не смыкаются на всем протяжении зубных рядов. Ткани
кпереди от козелка уха западают с обеих сторон, головка нижней челюсти
пальпируется под скуловой дугой. Жевательные мышцы напряжены и
контурируют в виде валиков. При пальпации переднего края ветви нижней
челюсти со стороны полости рта четко определяются сместившиеся кпереди
венечные отростки. На рентгенограммах ВНЧС, выполненных в боковой
проекции, в суставная ямка свободна, головка нижней челюсти определяется
кпереди от суставного бугорка. Вывих нижней челюсти необходимо
дифференцировать от двусторонних переломов мыщелковых отростков,
особенно при смещении малых отломков в подвисочную ямку. При
переломе подбородок смещен кзади, амплитуда движений нижней челюсти
может быть значительной. Прикус открытый, имеется контакт на дистальных
молярах. Надавливание на подбородок снизу вверх приводит к смыканию
фронтальных зубов.