Упрощенная HTML-версия
72
при инфицировании клетчаточных пространств при проведении анестезии.
Воспалительная природа заболевания подтверждается наличием лихорадки,
формированием инфильтратов в мягких тканях, гиперемией слизистой
оболочки или кожи соответствующих областей, изменениями в гемограмме и
т.д. Иногда диагностировать гнойно-воспалительный процесс бывает
достаточно сложно, т.к. во-первых, поражаются г.о. глубокие области лица,
труднодоступные для пальпации, а во-вторых, пациенты зачастую
принимают анальгетики, антипиретики и антибиотики, в результате чего
клиническая картина может стертой.
Во всех перечисленных случаях отмечаются ограничение открывания
рта, боль при пальпации тех или иных жевательных мышц (чаще всего –
крыловидных, медиальной и латеральной).
Ситуация 4. Боль и ограничение открывания рта возникли вследствие
перерастяжения суставной капсулы и внутрисуставных связок. При
обследовании выявляется клиника, схожая с травматическим артритом. В
течение нескольких дней боли уменьшаются, и функция сустава
восстанавливается.
Ситуация 5. Ограничение открывания рта связано с вывихом
суставного диска. Обычно в анамнезе у таких пациентов были щелчки,
возможно – периодические блокировки. Вероятность такого осложнения
наиболее высока у лиц с фенотипическими признаками дисплазии
соединительной ткани. Больные отмечают ограничение открывания рта из-за
механического препятствия в суставе. Болей при этом может и не быть,
однако они присоединяются позднее, за счет присоединения синовиита.
Лечение и тактика стоматолога
.
Диагноз травматического артрита
выставляется только после исключения перелома нижней челюсти.
Необходимо проведение рентгендиагностики. Зачастую внутрисуставные
переломы мыщелкового отростка могут быть выявлены лишь на линейных
или компьютерных томограммах. При отсутствии возможности проведения
полноценного обследования в амбулаторных условиях больного
целесообразно направить в отделение челюстно-лицевой хирургии. При
подтверждении диагноза лечение консервативное: первые 2-е суток местно
назначают холод, покой. В острый период осуществляют иммобилизацию
нижней челюсти с помощью бинтовых повязок (теменно-подбородочной,
«уздечки», пращевидной). Затем приступают к тепловым физиопроцедурам,
компрессам, направленным на скорейшее рассасывание гематом. Для
предупреждения развития анкилоза показана ранняя механотерапия.
Лечение переломов мыщелкового отростка проводится в отделениях
челюстно-лицевой хирургии: осуществляют иммобилизацию нижней
челюсти назубными шинами. При смещении отломков показана оперативная
фиксация отломков.
При появлении болей и ограничения открывания рта после
стоматологических вмешательств первые двое суток показаны покой и
местное применение холода, затем проводится консервативное лечение
контрактур.