Стр. 71 - 2

71
Рис. 41. Двусторонний перелом мыщелковых отростков нижней
челюсти. Головка нижней челюсти расположена перпендикулярно
ветви.
Отдельно хотелось бы остановиться на ситуациях, нередко
возникающих после стоматологических манипуляций, г.о. на нижней
челюсти.
Основными жалобами в таких случаях являются ограничение
открывания рта и боли в области угла нижней челюсти, зачастую
иррадиирующие в ухо.
Ситуация 1. Боль и контрактура являются следствием мандибулярной
(или торусальной) анестезии в результате повреждения кончиком иглы
волокон медиальной крыловидной мышцы, мягких тканей, сосудов
крыловидно-нижнечелюстного пространства. В последнем могут возникать
гематомы. Как правило, симптомы достаточно быстро купируются. При
отсутствии лечения боли постепенно стихают, контрактура может
сохраниться, т.к. в мышце формируются рубцы, идет организация гематомы.
Ситуация 2 во многом сходна с первой, возникает при перерастяжении
жевательных мышц и внесуставных связок ВНЧС. В мышцах появляются
очаги микрокровоизлияний, возможно развитие спастической
симптоматики в ответ на повреждение мышечных волокон.
Ситуация 3. Контрактура и боль имеют воспалительный генез. Это
возможно при прогрессировании гнойно-воспалительного процесса, по
поводу которого проводилось стоматологическое вмешательство, а также