Упрощенная HTML-версия
41
миогимнастикой, массажем. Разработаны многочисленные методы
хирургического лечения заболеваний ВНЧС, широко используется
физиотерапия.
Как уже отмечалось, дисфункция ВНЧС большинством авторов
рассматривается как полиэтиологическое заболевание. П.М.Егоров и
И.С.Карапетян утверждают, что больных с синдромом болевой дисфункции
нельзя рассматривать как единую гомогенную группу. В каждом конкретном
случае необходимо выявить ведущий фактор развития заболевания с тем,
чтобы осуществлять целенаправленное лечение. В значительной части
случаев отмечается сочетание нескольких факторов, нередко однозначно
причину установить не удается. М.Н.Пузин, рассматривая патологию ВНЧС
с общемедицинских позиций, замечает, что тканевые компоненты могут
давать определенную реакцию и вызывать появление одного и того же
симптомокомплекса на один агент, действующий самостоятельно или в
комбинации с рядом других этиологических факторов, так же, как различные
виды раздражения тканей вызывают классическую реакцию воспаления, а
многие факторы стресса - общий адаптационный синдром.
Подводя итог приведенным выше сведениям, можно прийти к
заключению, что изучение природы заболеваний ВНЧС базируется г.о. на
анализе факторов, в той или иной степени способных оказать влияние на
биомеханику зубо-челюстного аппарата и, следовательно, самого сустава. В
конечном итоге, все перечисленные механизмы возникновения и развития
суставной дисфункции с присущими ей морфологическими изменениями
внутрисуставных структур реализуются, по мнению исследователей, через
«активный» компонент, приводящий в движение ВНЧС - нейро-
мускулярный аппарат, определяющий пространственные взаимоотношения
суставных элементов. Основным патогенетическим фактором в развитии
дисфункции ВНЧС признается дискоординация жевательных мышц и их
спазматическое сокращение. Большое значение в этом механизме имеет
спазм наружной крыловидной мышцы, особенно
ее верхней головки.
Повышение её активности, спастическое сокращение может привести к
развитию болевого синдрома, а по мере развития патологического процесса -
к смешению суставного диска, растяжению капсулы, возникновению
суставных шумов, то есть к внутренним нарушениям ВНЧС. Вязьмин А.Я.
предложил схему патогенеза формирования синдрома дисфункции ВНЧС,
согласно которой разнообразные этиологические факторы ведут к
нарушению нервно - регуляторных механизмов управления функцией
жевательной мускулатуры, следствием чего является изменение
пространственного положения нижней челюсти и функционального
взаимодействия суставных элементов.
Вместе с тем, исследования последних лет свидетельствуют, что
большое значение в развитии заболеваний ВНЧС играет исходное состояние
его соединительнотканных компонентов. В этой связи немаловажная роль
отводится
наследственному
дефекту
структур
мезенхимального
происхождения – дисплазии соединительной ткани (ДСТ).