Упрощенная HTML-версия
40
справедливости такого мнения производили оценку психического статуса.
При этом выявлен высокий (85%) уровень личностной и реактивной
тревожности
(оцениваемый
тестом
Спилберга-Ханина),
уровень
невротизации и психопатизации (36%)- по методу Иовлева, Вукса;
выраженная депрессия (12%). Подтверждением этой точки зрения можно
считать
эффективность
применения
седативных
препаратов,
транквилизаторов и антидепрессантов, аутогенной тренировки в
комплексном лечении дисфункции ВНЧС, а также благотворное воздействие
плацебо-таблеток и плацебо-аппаратов на состояние пациентов. Дисфункцию
ВНЧС с описанным механизмом развития в литературе называют нейро-
мускулярным дисфункциональным синдромом в противоположность
артикуляционно-окклюзионному - при нарушениях функциональной
окклюзии.
И.Ю.Семенов причиной активации триггерных точек считает в 67 %
случаев одонтогенные факторы (включая в первую очередь окклюзионные
дисгармонии и дефекты зубных рядов), в 33 % - психогенные нарушения.
Важной причиной дисфункции ВНЧС считают двигательные
парафункции - бруксизм, вредные привычки, однако имеются данные,
опровергающие это мнение.
Большинство авторов придерживается теории сочетания центральных
и локальных факторов, действующих на человека сугубо индивидуально. В
процессе рефлекторной деятельности сочетание нарушений окклюзии и
психофизиологической реакции на стресс определяет - пойдет ли нормальная
адаптация или возникнет перенапряжение и спазм мышц.
При стрессе в
сочетании с небольшими нарушениями окклюзии может сложиться ситуация,
связанная с невозможностью обеспечения полноценной адаптации
организма, что приведет к дисфункции ВНЧС. С другой стороны
значительные нарушения окклюзии способны вызывать дисфункцию ВНЧС
даже при относительно слабом стрессовом воздействии. Таким образом,
локальный и центральный факторы или их сочетание достаточны, чтобы
стать причиной спазма жевательных мышц и дисфункции ВНЧС. Однако не
ясно, наступит она или нет, и в какой степени - зависит от состояния
адаптационной способности организма.
В качестве прочих причин, вызывающих изменения в жевательной
мускулатуре, называют травмы мышц, инфекционно-аллергический фактор,
дефицит витаминов, врожденные аномалии мышечной системы, изменения
обмена веществ, гормональные нарушения, г.о. дисрегуляция гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниковой системы.
Перечисленные механизмы развития дисфункций ВНЧС являются
патофизиологической основой для предлагаемых методов лечения.
Сторонники окклюзионной теории предлагают ортопедические и
ортодонтические методы лечения, направленные, прежде всего, на
нормализацию функциональной окклюзии, мышечные дисфункции
предлагается лечить блокадами двигательных волокон тройничного нерва,
аутогенной тренировкой, транквилизаторами, методами психотерапии,