Упрощенная HTML-версия
36
Среди наиболее неблагоприятных для ВНЧС окклюзионных
нарушений ведущее место отводится дефектам зубных рядов, особенно в
боковых отделах
(Рис. 21)
. Это ведет к смещению головки нижней челюсти
кзади, сужению задней суставной щели, изменению взаимоотношения
головки и суставного диска.
Рис. 21. Дефект зубного ряда в боковом отделе.
Ведущей причиной боли при дисфункции ВНЧС является мышечный
спазм, что подтверждается облегчением страданий больного после блокады
двигательной порции тройничного нерва. Боль может быть вызвана
присоединившимся воспалением, которое может сопровождать любую
форму дисфункции ВНЧС.
Нарушения функциональной окклюзии и дисфункция ВНЧС могут
возникнуть вследствие травм челюстей. Установлено, что после снятия
фиксирующих устройств с течением времени возникают нарушение функции
жевательного
аппарата,
обусловленное
даже
незначительными
окклюзионными расстройствами, тяжесть которых находится в тесной связи
с количеством и локализацией переломов. В патогенезе дисфункций
травматического происхождения имеет значение также перерастяжение
суставной капсулы и связок ВНЧС. Особое место занимают дисфункции,
развивающиеся после автодорожных аварий - вследствие резкого сгибания -
разгибания головы (в зарубежной литературе- cervical whiplash).
Причиной дисфункции сустава может послужить патологическая
стираемость твердых тканей зубов, ведущая к снижению высоты прикуса,
описана и обратная зависимость. Большое значение в возникновении
дисфункций придается изменению положения мыщелкового отростка
нижней челюсти в суставной ямке, хотя в ряде работ роль этого фактора
отрицается.