Упрощенная HTML-версия
35
и предлагаемых различными авторами вариантов механизма развития
дисфункции ВНЧС. В значительной степени это объясняется особенностями
структуры и функции ВНЧС.
Существующие представления о причинах и
механизмах возникновения дисфункций височно-
нижнечелюстного сустава
В последние годы в литературе возобладало мнение, что дисфункция
ВНЧС является полиэтиологическим заболеванием со сложным и
многообразным механизмом развития.
Среди основных факторов, ведущих к дисфункции ВНЧС, отмечают
состояние мышц, окклюзии, элементов, образующих сам ВНЧС, психо-
эмоциональный статус; факторы эти зачастую неразрывно связаны между
собой.
Наиболее широко распространенным является мнение о нарушении
функциональной окклюзии как о ведущей причине дисфункции ВНЧС.
Дисфункции, в генезе которых лежат окклюзионные взаимоотношения,
стали называть окклюзионно- артикуляционным синдромом. На
сегодняшний день общепринятой классификации, характеризующей
взаимосвязь нарушений функциональной окклюзии и суставной патологии,
нет. Зубо-челюстные аномалии, дефекты зубных рядов, нерациональное
протезирование, неграмотно проведенное ортодонтическое лечение,
завышающие пломбы, патологическая стираемость твердых тканей зубов,
заболевания
пародонта,
ведущие
к
нарушению
окклюзионных
взаимоотношений, тем или иным образом приводят к дисфункции, а затем и
остеоартрозу ВНЧС. В настоящее время в литературе превалирует
следующая точка зрения: зубы - не только конечные рабочие органы
жевательного аппарата, но и чувствительные сенсорные органы в начале
нейромышечной рефлекторной дуги; следовательно, любое нарушение
окклюзии может привести к нарушению рефлекторного равновесия и
формированию синдрома дисфункции ВНЧС. Исходя из этого, патогенез
дисфункции
при
т.н.
артикуляционно-окклюзионном
синдроме
представляется следующим образом. При разнообразных нарушениях
окклюзии появляются препятствия для нормального движения нижней
челюсти относительно верхней в соответствии с канонами биомеханики. Для
того, чтобы «обойти» эти препятствия, нижняя челюсть изменяет траекторию
своего движения, зубы смещаются в положении вынужденной окклюзии, что,
в свою очередь, ведет к нарушению координации жевательных мышц.
Асимметрия движений в ВНЧС, гиперактивность жевательных мышц и в
первую очередь латеральной крыловидной, верхняя головка которой
прикрепляется непосредственно к диску, вызывают дискоординацию
смещений головки и диска, определяя клинику дисфункции ВНЧС.