Упрощенная HTML-версия
15
обоих суставах вместе с менисками синхронно двигаются вперед и вниз по
скату суставного бугорка.
В начальной фазе открывания рта происходят вращательные движения
в нижнем отделе сустава вокруг горизонтальной оси, а затем поступательные
движения в верхнем отделе сустава до вершины суставного бугорка. При
максимальном открывании рта суставные диски и головки нижней челюсти
находятся на вершинах суставных бугорков. При попытке еще больше
открыть рот в нижнем отделе сустава опять происходят вращательные
движения головки. Дальнейшему их перемещению препятствуют связки и
жевательные мышцы. При слабости или атрофии жевательного аппарата и
мышц происходит дальнейшее смещение головки за вершину суставного
бугорка и одно- или двусторонний вывих нижней челюсти. Ряд авторов
смещение головки за вершину суставного бугорка при максимальном
открывании рта, в отсутствие болей и хруста в суставе рассматривает не как
подвывих, а как индивидуальную особенность функции данного сочленения,
т.к. особенности биомеханики ВНЧС обусловливаются не только силой и
тонусом жевательной мускулатуры, но и конфигурацией суставных
поверхностей, особенностями суставной капсулы, суставного диска,
связочного аппарата, видом прикуса и т.д. Очень часто строение ВНЧС,
характерное для определенного прикуса, трактуется как патология.
Еще одно своеобразие анатомо-функционального строения ВНЧС
заключается в том, что к суставному диску и головке нижней челюсти
прикрепляется латеральная крыловидная мышца.
Длительное время оставалась неясной функция этой мышцы. В
последние годы подтверждено предположение о том, что перемещение
суставного диска происходит механически одновременно с перемещением
нижнечелюстной головки в силу их анатомической связи в боковых отделах.
Функция же латеральной крыловидной мышцы заключается в стабилизации
его.
Движения в височно-нижнечелюстном суставе осуществляются двумя
группами мышц-антагонистов: жевательными, г.о. поднимающими нижнюю
челюсть, и надподъязычными, опускающими ее. Височно-нижнечелюстной
сустав является суставом мышечного типа: анатомически нестабильное
сочленение подвешено в мышечном «гамаке». ВНЧС представляет собой,
т.о., комплекс, состоящий из каркаса, представленного суставными
поверхностями костей и связками, и мышечным корсетом, приводящим
сустав в движение. Нарушения в одном из названных компонентов ведут к
заболеванию височно-нижнечелюстного сустава.
Контрольные вопросы
1. Перечислите основные структурные элементы височно-нижнечелюстного
сустава.
2. Какие движения осуществляют головки нижней челюсти и суставной диск
в процессе открывания и закрывания рта?